Les 8_Moving towards more woman-centered care - 2025.pdf

# Introductie tot vrouwgerichte zorg en verloskundige zorgmodellen Dit onderwerp verkent het concept van vrouwgerichte zorg binnen de geboortezorg, met een focus op de rol van verloskundigen, regelgevende instanties en verschillende zorgmodellen in het Verenigd Koninkrijk, en biedt een vergelijking met het Belgische systeem [1](#page=1) [5](#page=5) [6](#page=6) [7](#page=7). ## 1.1 De rol van de vroedvrouw in het VK In het Verenigd Koninkrijk (VK) wordt de rol van de vroedvrouw gereguleerd door de Nursing & Midwifery Council (NMC), die 'The Code' publiceerde, een leidraad voor professioneel gedrag. De beroepsorganisatie voor vroedvrouwen is The Royal College of Midwives [6](#page=6). Er is een duidelijke scheiding tussen eerstelijns- en tweedelijnszorg. De geboortezorg is geïntegreerd binnen het National Health Service (NHS) model. Daarnaast bestaan er ook zelfstandige vroedvrouwen [6](#page=6). ### 1.1.1 Vroedvrouw specialist rollen Er zijn diverse specialistische rollen voor vroedvrouwen in het VK, waaronder: * Diabetic Midwife [9](#page=9). * Mental Health Midwife [9](#page=9). * Safeguarding Midwife [9](#page=9). * Antenatal Screening Midwife [9](#page=9). * Foetal Medicine Specialist Midwife [9](#page=9). * Consultant Midwife (gespecialiseerd in fysiologische geboorte/public health) [9](#page=9). * Ultrasound Midwife [9](#page=9). * Fertility Nurse/Midwife [9](#page=9). * Quality and Risk Management Midwife [9](#page=9). * Breastfeeding Specialist Midwife [9](#page=9). * Breech Birth Specialist Midwife [9](#page=9). * Twins Specialist Midwife [9](#page=9). * Practice development midwife [9](#page=9). * Student support midwife [9](#page=9). * High Dependency Unit Midwife [9](#page=9). #### 1.1.1.1 Consultant Midwife De rol van Consultant Midwife bestaat sinds 2000 binnen de NHS. Het doel is het verbeteren van de uitkomsten voor vrouwen en baby's door [9](#page=9): * Het verhogen van de kwaliteit van materniteitsservices via leiderschapsversterking [9](#page=9). * Het creëren van carrièremogelijkheden om ervaren vroedvrouwen in de praktijk te behouden [9](#page=9). De vier belangrijkste elementen van deze rol zijn: expertise in de praktijk en praktijkervaring, leiderschap, educatie en ontwikkeling, en onderzoek en evaluatie [9](#page=9). ## 1.2 Vergelijking met het Belgische systeem De vraag wordt gesteld welke verschillen en overeenkomsten er bestaan tussen het Britse en het Belgische systeem van geboortezorg en de rol van de vroedvrouw [7](#page=7). ## 1.3 Wereldwijde aanbevelingen voor geboortezorg Er zijn wereldwijde aanbevelingen gedaan om de geboortezorg te verbeteren [11](#page=11): 1. Vrije toegang tot veilige kraamzorg als mensenrecht [11](#page=11). 2. Meer aandacht voor respectvolle zorg, erkenning van mensenrechten en autonomie van vrouwen [11](#page=11). 3. Opschaling van vroedvrouwgeleide zorg wereldwijd [11](#page=11). 4. Keuze van de geboorteplaats en normalisering van eerstelijnszorg [11](#page=11). 5. Implementatie van continuïteit van zorgverlener [11](#page=11). 6. Ondersteuning van interprofessionele samenwerking en respect [11](#page=11). 7. Introductie van interventies enkel indien klinisch gerechtvaardigd [11](#page=11). 8. Bestrijden van systemisch racisme in de kraamzorg [11](#page=11). 9. Faciliteren van verandering en implementatie van verbeterplannen [11](#page=11). ## 1.4 Uitdagingen in de vroedvrouwenwereld Vroedvrouwenzorg wordt geconfronteerd met genderongelijkheden die vooruitgang in wereldwijde gezondheid belemmeren. Patriarchale structuren, professionele, socioculturele en economische barrières ondermijnen vroedvrouwen en de vrouwen die zij verzorgen. Een wijdverbreid misverstand over de rol en reikwijdte van vroedvrouwen bestaat op alle niveaus van beleid, gezondheidsdiensten, academici en financiers. Dit leidt tot fragmentatie van zorg, met veiligheids- en kwaliteitslacunes tot gevolg. Deze situatie vertraagt de vooruitgang op het gebied van universele gezondheidsdekking en inspanningen om kwaliteit, gelijkheid en waardigheid te verbeteren, en draagt bij aan ongunstige uitkomsten, waaronder een ongekende stijging van onnodige en onveilige interventies. Deze barrières schenden de mensenrechten van vrouwen en kinderen en schaden uiteindelijk families, gemeenschappen en economieën [12](#page=12). > **Tip:** Vroedvrouwenzorg wordt gepresenteerd als een essentiële oplossing voor deze mondiale uitdagingen [12](#page=12). ## 1.5 Kaders voor kwalitatieve kraamzorg The Lancet biedt een kader voor kwalitatieve kraamzorg [13](#page=13). ### 1.5.1 Overtuigingen over arbeid en geboorte Er zijn duidelijke verschillen in overtuigingen over arbeid en geboorte tussen een vrouwgerichte en een meer industrieel georiënteerde zorgmodel [14](#page=14). | Vrouwgerichte zorg (fysiologie/gezondheid) | Industrieel zorgmodel (pathologie/risico) | |---|---| | Hele persoon: lichaam en geest zijn onafscheidelijk | Reductionisme: scheiding van lichaam en geest | [14](#page=14). | Respecteren en empoweren | Controle en managen van de zwangerschap, arbeid, geboorte | [14](#page=14). | Persoonlijk, gericht op individuele behoeften | Lopende band, routinematig, noch afgestemd op individuele behoeften | [14](#page=14). | Relationeel (continuity of carer) | Onpersoonlijk (gebrek aan continuïteit) | [14](#page=14). | De omgeving staat centraal | De omgeving is niet zo belangrijk | [14](#page=14). | Anticipeer op fysiologie en normaliteit | Anticipeer op pathologie | [14](#page=14). | De lokale vrouwen en samenleving staan centraal | De instelling/organisatie staat centraal | [14](#page=14). | Ondersteuning van fysiologie/gezondheid | Risicovermijding en pathologie gericht | [14](#page=14). | Technologie ondersteunt de zorg | Technologie is de kern | [14](#page=14). Bron: Rocca-Ihenacho & McCourt modified from MacKenzie Bryers & van Teijlingen, 2010 [14](#page=14) . ### 1.5.2 Het probleem met het industrieel zorgmodel Het industrieel zorgmodel kenmerkt zich door: * Lopende band werk [15](#page=15). * Onpersoonlijkheid [15](#page=15). * De organisatie staat centraal, niet de vrouw [15](#page=15). * Focus op de baby in plaats van de moeder [15](#page=15). * Focus op kortetermijnresultaten in plaats van lange termijn gezondheid [15](#page=15). * Moeders verdwijnen uit beeld [15](#page=15). * Vervreemdend voor het personeel [15](#page=15). * Vervreemdend voor de vrouwen [15](#page=15). * Het haalt het 'zorg'-aspect uit de gezondheidszorg [15](#page=15). ## 1.6 Zorgmodellen en plaats van zorg Er zijn verschillende zorgmodellen en plaatsen waar arbeid en geboorte kunnen plaatsvinden [16](#page=16). ### 1.6.1 Plaats van arbeid en geboorte * **Midwife-led in eerstelijnszorg setting:** * Thuis [16](#page=16). * Geboortehuis [16](#page=16). * Freestanding Midwifery Unit (FMU) [16](#page=16). * **Midwife-led in ziekenhuis:** * Alongside Midwifery Unit (AMU) [16](#page=16). * **Obstetric-led:** * Verloskamer [16](#page=16). ### 1.6.2 Zorgmodellen * **Midwife-led:** * Kenmerkt zich door continuïteit van zorgverlener [16](#page=16). * Vaak georganiseerd in vroedvrouwenteams [16](#page=16). * **Obstetric-led:** * Gynaecologen leiden de zorg [16](#page=16). * Vroedvrouwen maken deel uit van het multidisciplinaire team en leveren zorg aan alle vrouwen [16](#page=16). > **Tip:** Het belang van duidelijke grenzen tussen beroepen, wederzijds respect, interdisciplinaire samenwerking en erkenning van de waarde van ieders rol is cruciaal [16](#page=16). --- # Voordelen en effectiviteit van verloskundige zorg Dit deel onderzoekt de economische voordelen en de voordelen voor moeder en kind van verloskundige zorg, ondersteund door bevindingen uit studies zoals de Birthplace Study en Cochrane reviews. ### 2.1 Economisch perspectief Verloskundige zorg (MLC) wordt vanuit een economisch oogpunt als goedkoper beschouwd. Een cost-effectiveness analyse uitgevoerd als onderdeel van de Birthplace Study toonde aan dat de kosten voor de National Health Service (NHS) voor intrapartum en gerelateerde postnatale zorg lager zijn voor geplande geboortes thuis en in Midwifery Units (MUs) in vergelijking met geplande geboortes in een obstetric unit (OU). De cost-effectiveness is het hoogst voor geboortes in MUs. De ongecorrigeerde werkelijke kosten van zorg per vrouw waren als volgt: GBP 1.631 voor een OU, GBP 1.461 voor een Alongside Midwifery Unit (AMU), GBP 1.435 voor een Freestanding Midwifery Unit (FMU), en GBP 1.067 voor een thuisgeboorte. De gecorrigeerde gemiddelde besparingen per vrouw waren GBP 310 voor thuisbevallingen, GBP 130 voor FMUs en GBP 134 voor AMUs. Redenen voor deze kostenbesparing zijn waarschijnlijk verminderd medisch personeel, lager gebruik van operatiekamers (minder keizersneden), lagere medicatiekosten en een kortere opnameduur [17](#page=17) [24](#page=24). > **Tip:** Begrijp dat de economische voordelen van MLC direct verband houden met een lager aantal interventies en kortere ziekenhuisopnames. ### 2.2 Voordelen voor moeder en kind Verloskundige zorg biedt diverse voordelen voor zowel moeder als kind, wat wordt ondersteund door verschillende onderzoeken. #### 2.2.1 Voordelen aangetoond in studies De World Health Organization (WHO) beveelt continuity-of-care modellen aan, waarbij een bekende vroedvrouw of een klein team van bekende vroedvrouwen een vrouw begeleidt gedurende de prenatale, intrapartum en postnatale periode, vooral in regio's met goed functionerende verloskundige programma's [18](#page=18). Een Cochrane review uit 2016, die 13 trials met 16.242 vrouwen omvatte, liet zien dat vrouwen in midwife-led continuity-of-care modellen minder kans hadden op: * Regionale analgesie (RR 0.83, 95% BI 0.76 tot 0.90) [19](#page=19). * Episiotomieën (RR 0.84, 95% CI 0.76 tot 0.92) [19](#page=19). * Instrumentele bevallingen (RR 0.88, 95% CI 0.81 tot 0.96) [19](#page=19). * Premature geboortes (RR 0.77, 95% CI 0.62 tot 0.94) [19](#page=19). * Vruchtverlies vóór 24 weken zwangerschap (RR 0.81, 95% CI 0.66 tot 0.99) [19](#page=19). Tegelijkertijd hadden deze vrouwen meer kans op: * Geen intrapartum analgesie/anesthesie (RR 1.16, 95% CI 1.04 tot 1.31) [19](#page=19). * Spontane vaginale geboortes (RR 1.05, 95% CI 1.03 tot 1.08) [19](#page=19). * Aanwezigheid van een bekende vroedvrouw bij de geboorte (RR 7.83, 95% CI 4.15 tot 14.80) [19](#page=19). #### 2.2.2 Specifieke voordelen voor moeder en kind Naast de resultaten uit de Cochrane review, worden de volgende voordelen expliciet genoemd: * Minder kans op een instrumentele geboorte [17](#page=17). * Meer kans op een spontane vaginale geboorte [17](#page=17). * Minder nood aan regionale anesthesie [17](#page=17). * Minder episiotomieën [17](#page=17). * Minder stimulatie van de arbeid (zoals amniotomie en stimulatie met oxytocine) [17](#page=17). * Meer kans dat een bekende vroedvrouw aanwezig is bij de geboorte [17](#page=17). * Meer kans op het starten van borstvoeding [17](#page=17). * Een groter gevoel van controle bij de vrouw [17](#page=17). * Een korter verblijf in het ziekenhuis voor baby's [17](#page=17). #### 2.2.3 Bevindingen uit de Birthplace Study De Birthplace Study, een prospectieve cohortstudie uit 2011 die 64.538 vrouwen met een laag risico bij de start van de bevalling onderzocht, concludeerde het volgende voor gezonde vrouwen met ongecompliceerde zwangerschappen: * **Veiliger voor de moeder:** Midwife-led settings werden als veiliger voor de moeder beschouwd [25](#page=25). * **Even veilig voor de baby:** De veiligheid voor de baby was vergelijkbaar met andere settings [25](#page=25). * **Goedkoper:** Zoals eerder genoemd, waren deze settings ook goedkoper [25](#page=25). * **Betere ervaringen:** Vrouwen rapporteerden betere ervaringen [25](#page=25). * **Hogere werktevredenheid:** Vroedvrouwen rapporteerden hogere werktevredenheid [25](#page=25). De Birthplace Study analyseerde ook de obstetrische interventies (zoals keizersneden, instrumentele bevallingen en epidurale/spinale anesthesie) naar gepland geboorteplaats voor nulliparae en multiparae, en toonde lagere percentages interventies aan bij thuis- en MU-geboortes in vergelijking met OUs [22](#page=22). > **Tip:** De Birthplace Study benadrukt dat voor laag-risico zwangerschappen, midwife-led settings niet alleen kosteneffectief zijn, maar ook leiden tot betere ervaringen voor vrouwen en hogere tevredenheid bij zorgverleners. ### 2.3 Definities van Geboortehuis (Europa) Om de resultaten van de Birthplace Study en andere onderzoeken te begrijpen, is het belangrijk om de definities van verschillende geboortehuizen te kennen: * **Midwifery Unit (MU):** Een locatie die verloskundige zorg biedt aan gezonde vrouwen met ongecompliceerde zwangerschappen, waarbij vroedvrouwen de primaire professionele verantwoordelijkheid dragen. MUs kunnen zelfstandig (freestanding) zijn of grenzend aan een verloskundige dienst (alongside) [20](#page=20). * **Alongside Midwifery Unit (AMU):** Tijdens de bevalling zijn medische diagnostische en behandelingsdiensten, waaronder verloskundige, neonatale en anesthesiologische zorg, beschikbaar voor vrouwen in een ander deel van hetzelfde gebouw of in een apart gebouw op dezelfde locatie. Voor toegang tot deze diensten moeten vrouwen overgeplaatst worden naar de verloskundige unit, meestal liggend op een brancard of rolstoel [20](#page=20). * **Freestanding Midwifery Unit (FMU):** Medische diagnostische en behandelingsdiensten en interventies zijn niet beschikbaar in hetzelfde gebouw of op dezelfde locatie. Toegang is beschikbaar als onderdeel van een geïntegreerde dienst, maar een overplaatsing zal meestal een reis per ambulance of auto vereisen [20](#page=20). > **Example:** Een AMU bevindt zich bijvoorbeeld binnen de muren van een ziekenhuis, maar heeft een aparte afdeling waar vroedvrouwen de leiding hebben over de zorg voor laag-risicovrouwen. Een FMU daarentegen bevindt zich volledig onafhankelijk van een ziekenhuis, en bij een medische noodzaak wordt een ambulance ingeschakeld voor transport naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis. --- # Implementatie en gestandaardiseerde zorg voor geboortehuizen Dit onderwerp verkent de Europese normen voor geboortehuizen, de zelfbeoordelingstool MUSA, en praktijkvoorbeelden voor de implementatie van midwife-led care in België. ### 3.1 De Europese normen voor geboortehuizen De Europese normen voor geboortehuizen zijn ontwikkeld als een instrument voor de implementatie en verbetering van geboortehuizen. Het proces van ontwikkeling was robuust, inclusief en coproductief, gebaseerd op bewijs. De methodologie omvatte een systematische review en synthese, een Delphi-studie, interviews met case studies, bijeenkomsten met belanghebbenden en peer review [29](#page=29) [30](#page=30). ### 3.2 De Midwifery Unit Self-Assessment Tool (MUSA) De Midwifery Unit Self-Assessment Tool (MUSA) is een instrument dat gebruikt wordt binnen het proces van implementatie en verbetering van geboortehuizen. Het proces met MUSA bestaat uit de volgende stappen [32](#page=32): 1. **Voorbereiding:** Lokale betrokkenheid en trainingssessie [32](#page=32). 2. **Beoordelen:** Uitvoeren van een gap-analyse met behulp van de zelfbeoordelingstool [32](#page=32). 3. **Betrokkenheid:** Betrekken van belanghebbenden [32](#page=32). 4. **Planning:** Coproductie van een verbeterplan [32](#page=32). 5. **Implementatie:** Uitvoeren van het verbeterplan [32](#page=32). 6. **Ondersteuning:** Gebruik van MUSA Huddles en voortdurende ondersteuning [32](#page=32). 7. **Herbeoordeel:** Herhalen van de zelfbeoordeling om verbetering te evalueren [32](#page=32). 8. **Vieren:** Organiseren van een vieringsevenement [32](#page=32). ### 3.3 Praktijkvoorbeelden: Queen Charlotte's Hospital en St. Mary's Hospital Birth Centre Queen Charlotte's Hospital Birth Centre (QCH) en St. Mary's Hospital Birth Centre (SMH), onderdeel van Imperial College Healthcare NHS Trust, dienen als praktijkvoorbeelden van midwife-led geboortehuizen [34](#page=34). * **Achtergrond:** QCH bestaat sinds 2001 en SMH sinds 2008. QCH beschikt over 7 kamers met 3 baden, terwijl SMH 5 kamers met 2 baden heeft. Beide centra bieden continuïteit van zorg en hanteren specifieke richtlijnen voor risicoselectie [35](#page=35). * **Diensten:** Het aanbod omvat consultaties rond 12 weken, zwangerschapsopvolging, prenatale voorbereiding en rondleidingen, 24/7 zorg voor arbeid en bevalling, postnatale zorg binnen 6-24 uur na de geboorte, borstvoedingsbegeleiding, Newborn and Infant Physical Examination (NIPE), een 24/7 triage dienst, teamvergaderingen, administratie, begeleiding van studenten, aromatherapie, postdates clinics en birth options clinics voor individuele geboorteplannen [36](#page=36). * **Statistieken St. Mary’s Birth Centre (april 2023 – maart 2024):** * 461 geboorten [40](#page=40). * 68.1% gebruikte het bad tijdens de arbeid [40](#page=40). * 39% van de kindjes werd geboren in bad [40](#page=40). * Handen en knieën was de meest voorkomende positie voor de geboorte [40](#page=40). * 2% episiotomieën [40](#page=40). * Minder dan 2% graad 3 rupturen [40](#page=40). * 37% intact perineum [40](#page=40). * 13 baby's en 25 moeders werden na de geboorte overgeplaatst naar de kraamafdeling (VK) en Neonatale Unit (NNU) [40](#page=40). ### 3.4 Implementatie in de Belgische context De vraag rijst of de vroedvrouw in België klaar is voor midwife-led care. Er zijn reeds verschillende voorbeelden van midwife-led zorginitiatieven in België, zoals Le Cocon, De kaardebol (Borstbeek), L'Arche de Noé (Namur), GeboorteCOCON (Kontich) en De Living (Deurne) [42](#page=42) [43](#page=43). Om deze innovatie van midwife-led care in de Belgische context toe te passen, is het cruciaal om een sterk projectvoorstel op te stellen. Hierbij zijn de volgende elementen van belang [44](#page=44): * **Netwerken:** Leg contact met de juiste personen, waaronder stakeholders, managers en servicegebruikers [45](#page=45). * **Informeren:** Deel de bestaande evidence over de veiligheid, betere uitkomsten en verhoogde tevredenheid met stakeholders [45](#page=45). * **Kostenplaatje:** Werk een financiële planning uit, aangezien midwife-led care kosteneffectief kan zijn [45](#page=45). * **Hearts and Minds:** Overuig zowel rationeel als emotioneel [45](#page=45). * **Hulp inschakelen:** Vraag ondersteuning aan organisaties zoals het Midwifery Unit Network [45](#page=45). #### 3.4.1 Volgende stappen voor implementatie Voor de verdere implementatie van midwife-led care in België worden de volgende stappen voorgesteld: * **Financiering:** Verkrijgen van financiële middelen [46](#page=46). * **Fysieke ruimte:** Identificeren van een geschikte locatie voor het geboortehuis en het ontwerpen van de ruimte conform het zorgmodel [46](#page=46). * **Team samenstellen:** Samenstellen van een multidisciplinair team, met nauwe links tussen vroedvrouwen, gynaecologen en kinderartsen [46](#page=46). * **Normen toepassen:** Gebruik de Midwifery Unit Standards om de lokale context te bepalen [46](#page=46). * **Tool gebruiken:** Pas de Midwifery Unit Standards assessment tool toe [46](#page=46). * **Opleiding:** Zorg voor opleiding van het multidisciplinaire team [46](#page=46). * **Consultancy en netwerking:** Maak gebruik van consultatie en netwerkmogelijkheden [46](#page=46). * **Audit:** Voer audits uit om de kwaliteit te waarborgen [46](#page=46). ### 3.5 Take home messages * De vroedvrouw is een autonome zorgverlener en expert in fysiologie [47](#page=47). * Vroedvrouwen in gespecialiseerde functies dragen bij aan leiderschap, innovatie, expertise, onderzoek en educatie [47](#page=47). * Midwife-led care en geboortehuizen zijn evidence-based en bieden bewezen voordelen voor vrouwen, baby's en de kosten van zorg op korte en lange termijn [47](#page=47). * Er zijn veel barrières, maar ook significante facilitators die kunnen helpen bij de implementatie van deze innovatie [47](#page=47). * Een systeembenadering en multidisciplinaire samenwerking zijn essentieel [47](#page=47). * Betrokkenheid van servicegebruikers (stakeholder involvement) is cruciaal [47](#page=47). * Sterk vroedkundig leiderschap is een sleutelfactor [47](#page=47). --- ## Veelgemaakte fouten om te vermijden - Bestudeer alle onderwerpen grondig voor examens - Let op formules en belangrijke definities - Oefen met de voorbeelden in elke sectie - Memoriseer niet zonder de onderliggende concepten te begrijpen

| Term | Definition | |------|------------| | Vrouwgerichte zorg | Een benadering van zorgverlening die de behoeften, voorkeuren en autonomie van de vrouw centraal stelt, met nadruk op respectvolle en gepersonaliseerde behandeling gedurende de zwangerschap, bevalling en het kraambed. | | Verloskundige geleide zorg (Midwife-led care) | Een model van geboortezorg waarbij verloskundigen de primaire professionele verantwoordelijkheid dragen voor de zorg aan gezonde vrouwen met ongecompliceerde zwangerschappen. | | Eerstelijnszorg | Zorg die wordt verleend in de gemeenschap, vaak door huisartsen of verloskundigen, gericht op preventie en behandeling van veelvoorkomende aandoeningen buiten het ziekenhuis. | | Tweedelijnszorg | Specialistische medische zorg die wordt verleend in een ziekenhuis, door specialisten zoals gynaecologen, voor complexere medische aandoeningen of zwangerschappen. | | Geïntegreerd model | Een zorgsysteem waarbij verschillende zorgverleners en diensten samenwerken om een naadloze en gecoördineerde zorg voor de patiënt te waarborgen, zoals het National Health Service (NHS) in het VK. | | Zelfstandige vroedvrouwen | Verloskundigen die onafhankelijk van een ziekenhuis of medisch team zorg verlenen, vaak in samenwerking met andere zorgverleners en met eigen praktijken. | | Verloskundige specialist rollen | Gespecialiseerde functies binnen de verloskunde, zoals een diabetische vroedvrouw of een vroedvrouw gespecialiseerd in prenataal onderzoek, die zich richten op specifieke zorggebieden of populaties. | | Consultant Midwife | Een ervaren vroedvrouw die een leidende rol speelt in het verbeteren van de kwaliteit van geboortezorg door expertise, leiderschap, educatie en onderzoek. | | Continuïteit van de zorgverlener | Het principe waarbij een vrouw gedurende haar zwangerschap, bevalling en kraambed wordt verzorgd door een bekende verloskundige of een klein team van verloskundigen, wat kan leiden tot betere uitkomsten en een positievere ervaring. | | Industriële zorgmodel | Een zorgbenadering die kenmerken vertoont van een productie- of fabrieksproces, vaak gekenmerkt door standaardisatie, efficiëntie en een focus op de output in plaats van de individuele behoeften van de patiënt. | | Geboortehuis (Geboortehuis) | Een faciliteit, vaak gevestigd buiten een ziekenhuis, waar verloskundigen de primaire zorg verlenen aan gezonde vrouwen met ongecompliceerde zwangerschappen. | | Freestanding Midwifery Unit (FMU) | Een geboortehuis dat geen medische diagnostische en behandelingsdiensten ter plaatse heeft, waarbij transfer naar een ziekenhuis noodzakelijk is bij complicaties. | | Alongside Midwifery Unit (AMU) | Een geboortehuis dat zich binnen of direct naast een ziekenhuis bevindt en toegang heeft tot medische diagnostiek en behandeling, hoewel transfer naar de verloskundige afdeling nodig kan zijn voor bepaalde interventies. | | Verloskamer (Obstetric Unit) | De traditionele verloskundige afdeling binnen een ziekenhuis, waar gynaecologen de primaire leiding hebben over de zorg, ook voor vrouwen met ongecompliceerde zwangerschappen. | | Midwifery Unit Standards | Een set richtlijnen en kwaliteitsnormen die zijn ontwikkeld om de implementatie en verbetering van geboortehuizen te ondersteunen, gericht op het waarborgen van veilige en hoogwaardige zorg. | | Midwifery Unit Self-Assessment Tool (MUSA) | Een instrument dat wordt gebruikt door geboortehuizen om hun huidige prestaties te evalueren en gebieden voor verbetering te identificeren, in lijn met de Midwifery Unit Standards. | | Perinatale uitkomsten | Resultaten met betrekking tot de gezondheid van de foetus en de pasgeborene, inclusief zaken als doodgeboorte, neonatale sterfte en lichamelijke letsels. | | Kosten-effectiviteitsanalyse | Een economische evaluatie die de kosten van een interventie of zorgmodel vergelijkt met de bereikte gezondheidsvoordelen om de meest efficiënte aanpak te bepalen. | | Instrumentele geboorte | Een vaginale bevalling waarbij gebruik wordt gemaakt van instrumenten zoals een verlostang of vacuümextractor om de geboorte te vergemakkelijken. | | Episiotomie | Een incisie in het perineum (het weefsel tussen de vagina en de anus) die soms tijdens de bevalling wordt gemaakt om de opening van de vagina te vergroten. | | Regionale anesthesie | Een vorm van pijnstilling die wordt toegediend in een specifiek deel van het lichaam, zoals een epidurale verdoving tijdens de bevalling, om pijn te verminderen. | | Spontane vaginale geboorte | Een bevalling waarbij de baby vaginaal wordt geboren zonder het gebruik van instrumenten of andere medische interventies om de geboorte te bevorderen. | | Neonatale encephalopathie | Een hersenbeschadiging bij pasgeborenen die kan optreden als gevolg van zuurstoftekort rond de geboorte. | | Meconium aspiratie syndroom | Een respiratoire aandoening bij pasgeborenen die optreedt wanneer de baby meconium (eerste ontlasting) inhaleert tijdens de zwangerschap of bevalling. |