Q1 Mod 2. Manger-Boire 25-26.pdf

# Collecte des données relatives à l'alimentation et à l'hydratation La collecte de données sur les besoins de manger et boire d'un patient s'effectue de manière continue et systématique, de l'admission à la surveillance post-repas, en utilisant diverses sources et méthodes pour assurer une prise en charge adéquate [4](#page=4). ### 1.1 Collecte des données à l'admission du patient lors de l'anamnèse infirmière L'anamnèse infirmière initiale est cruciale pour recueillir des informations détaillées sur les habitudes et les besoins du patient en matière d'alimentation et d'hydratation. Elle s'appuie sur plusieurs éléments [4](#page=4): * **Habitudes alimentaires:** Cela inclut les préférences, les goûts, les horaires habituels des repas, d'éventuelles mauvaises habitudes (excès), la capacité du patient à choisir son menu, le besoin d'aide pour ce choix, et sa satisfaction quant aux propositions actuelles [4](#page=4). * **Allergies et aversions:** Identification de toute réaction indésirable ou de tout aliment refusé par le patient [4](#page=4). * **Influences philosophiques/religieuses:** Prise en compte des convictions (végétarisme, religions spécifiques) qui peuvent impacter les choix alimentaires [4](#page=4). * **Appétit:** Évaluation de l'appétit du patient [4](#page=4). * **Régime alimentaire:** Il est essentiel de déterminer si le patient suit un régime prescrit (par conviction ou nécessité médicale). Le régime est généralement prescrit par le médecin, mis à jour par l'infirmière et réalisé par la diététicienne [4](#page=4). * **Types de régimes/alimentations thérapeutiques :** * Régime normal ou ordinaire: pour les personnes sans restriction [4](#page=4). * Régime d'épargne (qualitatif et quantitatif) / contrôlé [4](#page=4). * Restriction hydrique [4](#page=4). * Régime d'apports nutritionnels [4](#page=4). * Régime à but diagnostique [4](#page=4). * Diète hydrique: administration de liquide par voie orale [4](#page=4). * **Textures:** Les textures proposées peuvent varier pour faciliter la prise alimentaire: normale, moulue, mixée (semi-liquide), liquide [4](#page=4). * **Information et acceptation:** Il est important de savoir si le patient connaît la raison de son régime et s'il l'accepte et le respecte [4](#page=4). * **Calcul du BMI / IMC:** Poids en kilogrammes divisé par la taille en mètres au carré ($IMC = \frac{poids (kg)}{taille (m)^2}$), suivi de son interprétation [5](#page=5). * **Degré d'indépendance du patient :** * Capacité à manger et boire de manière autonome, en considérant la coordination, la vue, la fatigue, la faiblesse et l'appareillage éventuel [5](#page=5). * Lieu de prise des repas: à table, au lit, au bord du lit [5](#page=5). * État de la dentition et adaptation des prothèses dentaires [5](#page=5). * **Antécédents et problèmes actuels:** Tout problème de santé lié aux besoins de boire et manger [5](#page=5). * **Traitement médicamenteux:** Vérification de la prise de médicaments ayant un lien avec l'alimentation ou l'hydratation [5](#page=5). ### 1.2 Collecte des données lors du rapport infirmier Le rapport infirmier, au début de chaque service, transmet des informations prioritaires sur les patients, incluant celles relatives à l'alimentation et à l'hydratation [5](#page=5). * **Identitovigilance:** Identification précise du patient (nom, prénom, chambre, lit) [5](#page=5). * **Motif d’hospitalisation et diagnostic :** Évaluer le lien avec les besoins de boire et manger, en recherchant notamment : * Perturbation du tube digestif (douleurs, crampes, brûlures) [5](#page=5). * Nausées, vomissements [5](#page=5). * Dégoût pour la nourriture [5](#page=5). * Difficultés respiratoires [5](#page=5). * **Type de régime:** Référence aux informations collectées lors de l'anamnèse [5](#page=5). * **Appétit:** Surtout en cas de perte ou diminution de l'appétit [5](#page=5). * **Patients diabétiques:** Suivi de la glycémie (fréquence, heures) et traitement administré (nature, voie) [5](#page=5). * **Patients à jeun:** Motif et durée du jeûne [5](#page=5). * **Contre-indications à l'alimentation orale :** * Risque de fausse déglutition [5](#page=5). * Patients comateux ou inconscients [5](#page=5). * Patients en préopératoire [5](#page=5). * Patients anesthésiés (risque de fausse route, vomissements, ralentissement du péristaltisme) [5](#page=5). * Patients admis en urgence [5](#page=5). * Patients nécessitant certains examens: prise de sang, radiographies, endoscopie (tube digestif, appareil respiratoire) [6](#page=6). Lorsque l'alimentation orale n'est pas possible, d'autres voies sont envisagées: alimentation par sonde (naso-gastrique, gastrostomie, jéjunostomie si tube digestif fonctionnel) ou voie parentérale si le tube digestif n'est pas fonctionnel. Il faut également tenir compte d'un bilan hydrique ou d'une restriction hydrique (par exemple, maximum 500 ml par 24 heures) [6](#page=6). ### 1.3 Collecte des données lors de la distribution des repas L'infirmier(ère) est responsable de la surveillance de ce que les patients mangent et boivent, y compris ce que la famille apporte ou ce que le patient pourrait dissimuler [6](#page=6). * **Avant d'entrer dans la chambre :** * Vérifier les informations du rapport infirmier: patient à jeun, diabétique, examen prévu [6](#page=6). * Observer le plateau repas: correspondance avec la fiche, respect du régime, complétude, présentation, température du repas [6](#page=6). * **En entrant dans la chambre :** * Respecter l'identitovigilance [7](#page=7). * Observer l'environnement et assurer la sécurité: propreté, agrément, sonnette à disposition [7](#page=7). * **Installation du patient:** Où mange-t-il? Besoin d'aide pour s'installer [7](#page=7). * **Préparation des repas:** Le patient prépare-t-il seul ou a-t-il besoin d'aide (couper, ouvrir, prendre médicaments) [7](#page=7). * **Conditions de prise des repas :** * Disponibilité d'ustensiles adaptés (couverts, canard) [7](#page=7). * Port de prothèses dentaires et leur présence [7](#page=7). * Présence de dysphagie nécessitant des mesures spécifiques [7](#page=7). * Prise de médicaments avant, pendant ou après le repas, et leur disponibilité [7](#page=7). * **Appétit et hydratation:** Manifestation de l'appétit, perception de la faim et de la soif, quantité de liquide ingérée, présence de nausées ou vomissements, respect du régime [7](#page=7). ### 1.4 Collecte des données lors de la reprise du plateau repas Après le repas, une évaluation est nécessaire pour apprécier ce que le patient a consommé [7](#page=7). * **Observation:** Quantité ingérée (aliments et boissons), appétit réel, type d'aliments choisis [7](#page=7). * **Évaluation des aliments ingérés:** Par rapport aux besoins et à l'état physiologique du patient [7](#page=7). * **Raisons d'une ingestion insuffisante :** * Manque de faim ou non-goût de la nourriture (à informer la diététicienne) [7](#page=7). * Manque d'appétit, dégoût, fatigue, nausées, douleur, motifs psychologiques (ennuis, émotion), anorexie [7](#page=7). * **Notification:** Si le patient n'a rien mangé ou bu, prévenir l'infirmière responsable, information cruciale dans certaines maladies comme le diabète [7](#page=7). * **Sécurité:** Assurer la sécurité du patient lors du départ de la chambre [7](#page=7). ### 1.5 Collecte des données lors de l'examen clinique infirmier L'examen clinique est une évaluation globale de l'état de santé, comprenant l'entretien clinique, l'examen physique et les examens paracliniques. Concernant l'alimentation et l'hydratation, il faut s'interroger sur [7](#page=7): * Difficultés à déglutir, nausées, vomissements [8](#page=8). * État de la muqueuse buccale [8](#page=8). * Variation du poids [8](#page=8). * Signes de déshydratation ou de surcharge circulatoire [8](#page=8). --- # Diagnostic infirmier et problèmes traités en collaboration liés à la nutrition et à l'hydratation Ce chapitre aborde la formulation des diagnostics infirmiers et des problèmes traités en collaboration (PTC) selon NANDA International, spécifiquement liés aux altérations de l'alimentation et de l'hydratation chez le patient [9](#page=9). ### 2.1 Principes généraux L'interprétation des données observées chez le patient, notamment les manifestations de dépendance et les facteurs d'influence, conduit à la formulation de diagnostics infirmiers ou de problèmes traités en collaboration. La classification NANDA International propose des diagnostics infirmiers précisant les altérations de l'alimentation et de l'hydratation chez le patient [9](#page=9). ### 2.2 Diagnostics infirmiers et problèmes traités en collaboration (PTC) en nutrition et hydratation Les diagnostics infirmiers et PTC étudiés dans ce contexte concernent plusieurs domaines, dont la nutrition, l'hydratation, l'activité/repos, la sécurité/protection et la promotion de la santé [9](#page=9). #### 2.2.1 Domaine 2 : Nutrition Dans le domaine de la nutrition, deux classes sont identifiées : * **Classe 1 : Ingestion** * Apport nutritionnel inadéquat [9](#page=9). * Déglutition altérée [9](#page=9). #### 2.2.2 Hydratation Concernant l'hydratation, les diagnostics potentiels et réels sont les suivants : * Volume liquidien inadéquat [9](#page=9). * Risque de volume liquidien inadéquat [9](#page=9). * Volume liquidien excessif [9](#page=9). * Risque de volume liquidien excessif [9](#page=9). #### 2.2.3 Domaine 4 : Activité/Repos * **Classe 5 : Soins personnels** * Capacités de s'alimenter diminuées [9](#page=9). #### 2.2.4 Domaine 11 : Sécurité/Protection * **Classe 2 : Lésions physiques** * Risque de fausse route (d'aspiration) [9](#page=9). #### 2.2.5 Domaine 1 : Promotion de la santé * **Classe 2 : Gestion de la santé** * Autogestion inefficace de la nausée [9](#page=9). * Vomissements (classé comme PTC) [9](#page=9). > **Tip:** Pour chaque diagnostic infirmier ou PTC identifié, il est essentiel de connaître son étiologie (facteurs favorisants ou de risque) ainsi que ses manifestations cliniques (caractéristiques). Les interventions infirmières associées seront également abordées [9](#page=9). ### 2.3 Interventions infirmières et Prestations Techniques (PT) Selon la liste des prestations techniques de l'art infirmier, certaines administrations liées à la nutrition et à l'hydratation sont classifiées comme actes B1, ne requérant pas de "Pouvoir/Mandat" (PM). Il s'agit de l'administration de l'alimentation et de l'hydratation entérales, ainsi que de l'hydratation parentérale par voie intraveineuse et sous-cutanée de solution isotonique. En revanche, l'administration de l'alimentation parentérale est considérée comme un acte B2, nécessitant une PM [9](#page=9). > **Tip:** Toutes les interventions doivent être réalisées dans le respect des principes d'hygiène hospitalière et avec une tenue vestimentaire appropriée [9](#page=9). --- # Interventions infirmières et administration des soins Ce thème aborde les interventions infirmières relatives à l'alimentation et à l'hydratation du patient, en distinguant les actes B1 et B2, et en soulignant l'importance de l'hygiène hospitalière [9](#page=9). ### 3.1 Diagnostics infirmiers liés à l'alimentation et à l'hydratation Suite à l'observation des manifestations de dépendance et à l'identification des facteurs d'influence, des diagnostics infirmiers (selon NANDA International) ou des problèmes traités en collaboration (PTC) sont formulés. Les diagnostics infirmiers précisent les altérations de l'alimentation chez le patient [9](#page=9). Voici les problèmes réels et potentiels étudiés : * **Domaine 2 : Nutrition** * **Classe 1 : Ingestion** * Apport nutritionnel inadéquat [9](#page=9). * Déglutition altérée [9](#page=9). * **Hydratation :** * Volume liquidien inadéquat [9](#page=9). * Risque de volume liquidien inadéquat [9](#page=9). * Volume liquidien excessif [9](#page=9). * Risque de volume liquidien excessif [9](#page=9). * **Domaine 4 : Activité/Repos** * **Classe 5 : Soins personnels** * Capacités de s'alimenter diminuées [9](#page=9). * **Domaine 11 : Sécurité/Protection** * **Classe 2 : Lésions physiques** * Risque de fausse route (d'aspiration) [9](#page=9). * **Domaine 1 : Promotion de la santé** * **Classe 2 : Gestion de la santé** * Autogestion inefficace de la nausée [9](#page=9). * Vomissements (PTC) [9](#page=9). Pour chaque problème identifié, il est essentiel de connaître son étiologie (facteurs favorisants/facteurs de risque) ainsi que ses manifestations cliniques (caractéristiques). Les interventions infirmières associées à ces problèmes sont également étudiées [9](#page=9). ### 3.2 Actes B1 et B2 dans l'administration de l'alimentation et de l'hydratation La liste des prestations techniques de l'art infirmier classe l'administration de l'alimentation et de l'hydratation entérales comme des actes B1, c'est-à-dire des prestations ne requérant pas de Permission de Média (PM) [9](#page=9). Il en va de même pour : * L'hydratation parentérale par voie intraveineuse de solution isotonique [9](#page=9). * L'hydratation parentérale par voie sous-cutanée de solution isotonique [9](#page=9). Par contre, l'administration de l'alimentation parentérale est un acte B2, impliquant qu'une PM est requise pour sa réalisation [9](#page=9). > **Tip :** Comprendre la distinction entre les actes B1 et B2 est crucial pour connaître l'autonomie et les responsabilités de l'infirmier dans l'administration des soins liés à l'alimentation et à l'hydratation. ### 3.3 Hygiène hospitalière dans l'administration des soins Toutes les interventions relatives à l'alimentation et à l'hydratation doivent être réalisées en respectant scrupuleusement les principes d'hygiène hospitalière. Cela inclut le port d'une tenue conforme aux normes d'hygiène en vigueur dans l'environnement hospitalier [9](#page=9). > **Tip :** L'hygiène hospitalière est une composante fondamentale de la sécurité du patient, visant à prévenir les infections nosocomiales. Une application rigoureuse des protocoles d'hygiène est impérative lors de toute manipulation liée à l'alimentation et à l'hydratation. --- # Introduction et acquis d'apprentissage sur le besoin de manger et boire Le besoin de se nourrir est une nécessité physiologique fondamentale dont la non-satisfaction entraîne la sensation de faim et des perturbations physiologiques. La maladie et l'hospitalisation peuvent altérer significativement les habitudes alimentaires et d'hydratation des patients, nécessitant une intervention infirmière essentielle pour le maintien de ces besoins et la suppléance des perturbations, en accord avec les prestations techniques de l'art infirmier [3](#page=3). ### 4.1 Besoins physiologiques fondamentaux Le besoin de se nourrir est une nécessité physiologique vitale. Lorsque ce besoin n'est pas comblé, le corps manifeste la faim et subit des perturbations physiologiques [3](#page=3). ### 4.2 Impact de la maladie et de l'hospitalisation La maladie et l'hospitalisation représentent des facteurs qui peuvent perturber en profondeur l'alimentation et l'hydratation des individus. En tant que professionnels de la santé, les infirmiers ont un rôle crucial à jouer pour soutenir les habitudes alimentaires des patients et pour pallier ces perturbations [3](#page=3). ### 4.3 Acquis d'apprentissage spécifiques pour l'étudiant infirmier Au terme de ce module, l'étudiant infirmier devra maîtriser les compétences suivantes : 1. **Collecte de données**: Être capable de recueillir auprès d'une personne les informations relatives à la satisfaction de ses besoins de boire et manger [3](#page=3). 2. **Identification et gestion des problèmes**: Savoir identifier tous les problèmes d'alimentation et d'hydratation chez une personne, qu'ils soient liés à des déficiences (DI) ou à des problèmes de transit (PTC). Il doit également être capable d'établir les interventions infirmières adaptées et de les justifier [3](#page=3). 3. **Exécution des interventions**: Mettre en œuvre concrètement les interventions infirmières définies [3](#page=3). 4. **Évaluation des soins**: Procéder à l'évaluation de l'efficacité des interventions réalisées et des objectifs qui avaient été fixés [3](#page=3). 5. **Suivi nutritionnel et hydrique**: Être capable de rapporter les indices d'évaluation de l'état nutritionnel et hydrique d'un patient [3](#page=3). 6. **Régimes prescrits**: Se renseigner sur la nécessité d'un régime alimentaire spécifique prescrit par un médecin et en justifier l'importance pour le patient. De plus, il doit savoir interroger le patient quant à son acceptation de ce régime [3](#page=3). 7. **Contre-indications de l'alimentation per os**: Connaître les situations qui contre-indiquent l'alimentation par voie orale et être capable de les justifier [3](#page=3). 8. **Responsabilités infirmières**: Énumérer et comprendre les responsabilités de l'infirmière concernant l'alimentation des patients [3](#page=3). 9. **Vocabulaire professionnel**: Définir et utiliser le vocabulaire professionnel spécifique lié à ce domaine [3](#page=3). Ces acquis d'apprentissage (AAS) seront évalués de manière formative et/ou certificative, que ce soit lors des sessions d'examens (à travers des vignettes cliniques, des questions ouvertes ou fermées), en stage, ou lors des Activités d'Intégration Professionnelle (AIP) [3](#page=3). --- ## Erreurs courantes à éviter - Révisez tous les sujets en profondeur avant les examens - Portez attention aux formules et définitions clés - Pratiquez avec les exemples fournis dans chaque section - Ne mémorisez pas sans comprendre les concepts sous-jacents

| Term | Definition | |------|------------| | Aérophagie | Déglutition d'une quantité d'air qui pénètre dans l'estomac. | | Anorexie | Perte ou diminution de l'appétit, accompagnée d'une sensation subjective de dégoût pour la nourriture. | | Aphagie | Incapacité totale à déglutir. | | Boulimie | Faim excessive et insatiable qui pousse à consommer une grande quantité d'aliments, pouvant entraîner des vomissements provoqués. | | Dysphagie | Difficulté à déglutir. | | Eructation | Émission bruyante par la bouche de gaz provenant de l'estomac ; un renvoi. | | Glycémie | Mesure du taux de glucose présent dans le sang. | | Glycosurie | Présence de glucose dans les urines, indiquant un possible problème de régulation de la glycémie. | | Hématémèse | Vomissements de sang, quelle que soit son origine, incluant le sang dégluti. | | Hoquet | Contraction involontaire et spasmodique du diaphragme, causant une secousse du corps et un bruit caractéristique dû à la constriction de la glotte. | | Hyperphagie | Consommation d'une quantité d'aliments anormalement excessive. | | Polydipsie | Sensation de soif excessive et constante. | | Polyphagie | Faim excessive et insatiable. | | Pyrosis | Sensation de brûlure partant de l'épigastre et remontant vers le sternum, souvent appelée brûlure d'estomac. | | Régurgitation | Retour des aliments de l'estomac ou de l'œsophage dans la bouche sans effort de vomissement, généralement avec des aliments non digérés. | | Vomissement | Expulsion forcée et rapide du contenu de l'estomac par la bouche. | | Vomitif - Emétique | Substance ou médicament capable de provoquer le vomissement. |