ANAT_SYST_NERVEUX.pdf

# Organisation générale du système nerveux Le système nerveux est une structure complexe qui régule le fonctionnement de l'ensemble de l'organisme en assurant la communication et le traitement de l'information. Il se divise en entités fonctionnelles et anatomiques distinctes, et est composé de tissus nerveux spécialisés, principalement les neurones et les cellules gliales [3](#page=3) [4](#page=4). ### 1.1 Entités fonctionnelles du système nerveux Le système nerveux est divisé en deux entités fonctionnelles principales [3](#page=3): #### 1.1.1 Système nerveux somatique (SNS) Ce système est responsable des relations avec le monde extérieur [3](#page=3). #### 1.1.2 Système nerveux autonome (SNV) Également appelé système nerveux végétatif, il régule les fonctions internes de l'organisme. Il se compose de deux systèmes antagonistes [3](#page=3): * **Système orthosympathique (OΣ)**: Associé aux situations d'urgence [3](#page=3). * **Système parasympathique (PΣ)**: Associé à l'économie d'énergie [3](#page=3). ### 1.2 Entités anatomiques du système nerveux D'un point de vue anatomique, le système nerveux se divise en deux grandes parties [4](#page=4): #### 1.2.1 Système nerveux central (SNC) Il est contenu dans des cavités osseuses protectrices [4](#page=4). * **Encéphale**: Situé dans la boîte crânienne [4](#page=4). * **Moëlle épinière**: Située dans le canal vertébral [4](#page=4). #### 1.2.2 Système nerveux périphérique (SNP) Il se trouve en dehors des cavités du SNC [4](#page=4). * **Nerfs crâniens**: En continuité avec l'encéphale [4](#page=4). * **Nerfs spinaux ou rachidiens**: En continuité avec la moëlle épinière [4](#page=4). ### 1.3 Tissus nerveux Le tissu nerveux est constitué de deux types principaux de cellules [4](#page=4): #### 1.3.1 Neurones Les neurones sont les unités fonctionnelles du tissu nerveux et sont responsables de la conduction de l'influx nerveux (#page=4, 5) [4](#page=4) [5](#page=5). * **Corps cellulaire**: Contient le noyau et le cytoplasme, et peut avoir une taille et une forme variables [5](#page=5). * **Prolongements** : * **Dendrites**: Courts et nombreux, ils reçoivent l'influx nerveux de manière centripète (vers le corps cellulaire) [5](#page=5). * **Axone**: Long et unique, il transmet l'influx nerveux de manière centrifuge (à l'écart du corps cellulaire). L'extrémité de l'axone se termine par une arborisation terminale formée de boutons synaptiques [5](#page=5). #### 1.3.2 Tissus glial Il s'agit du tissu interstitiel qui soutient, nourrit et défend les neurones. Il comprend des cellules gliales (oligodendrocytes, astrocytes, microglie) et des vaisseaux sanguins [4](#page=4). ### 1.4 Fibres nerveuses Les fibres nerveuses correspondent aux prolongements longs et minces d'un neurone, le plus souvent l'axone. Elles sont rassemblées au sein des nerfs et jouent un rôle d'organisation et de protection, évitant la dissémination aléatoire et protégeant ces structures fragiles [5](#page=5). #### 1.4.1 Types de fibres nerveuses Il existe deux types de fibres nerveuses (#page=6, 7) [6](#page=6) [7](#page=7): * **Fibre amyélinisée** : * Non recouverte de myéline [7](#page=7). * Couleur grisâtre [7](#page=7). * Conduction lente: propagation de l'influx nerveux de proche en proche [7](#page=7). * **Fibre myélinisée** : * Recouvertes d'une gaine de myéline (#page=6, 7) [6](#page=6) [7](#page=7). * Couleur blanchâtre [7](#page=7). * Conduction rapide: propagation du potentiel d'action par conduction saltatoire [7](#page=7). #### 1.4.2 Gaine de myéline La gaine de myéline recouvre les axones et assure leur isolation électrique [6](#page=6). * **Formation** : * Dans le SNP: par les cellules de Schwann [6](#page=6). * Dans le SNC: par les oligodendrocytes [6](#page=6). * **Nœud de Ranvier**: Il s'agit de l'espace entre deux cellules de Schwann [6](#page=6). ### 1.5 Substance blanche et substance grise La distinction entre substance blanche et grise est basée sur la composition tissulaire [8](#page=8): * **Substance grise**: Composée principalement de corps cellulaires et de fibres amyélinisées [8](#page=8). * **Substance blanche**: Composée principalement d'axones myélinisés [8](#page=8). ### 1.6 Les voies nerveuses Les voies nerveuses sont classifiées selon la direction de l'influx nerveux [8](#page=8): #### 1.6.1 Voies sensorielles afférentes (nerfs sensoriels) * **Origine**: Organes des sens [8](#page=8). * **Terminaison**: SNC [8](#page=8). * **Types** : * Voie somato-sensorielle (récepteurs somatosensoriels) [8](#page=8). * Voie viscéro-sensorielle (récepteurs viscéraux) [8](#page=8). * **Flux**: Influx centripète [8](#page=8). #### 1.6.2 Voies motrices efférentes (nerfs moteurs) * **Origine**: SNC [8](#page=8). * **Terminaison**: Muscles [8](#page=8). * **Types** : * Voie motrice somatique (effecteurs: muscles squelettiques) [8](#page=8). * Voie motrice autonome (effecteurs: muscles lisses) [8](#page=8). * **Flux**: Influx centrifuge [8](#page=8). --- # Système nerveux central : structure et protection Le système nerveux central (SNC) est composé de l'encéphale et de la moelle épinière, tous deux protégés par des structures osseuses, membranaires et liquidiennes [16](#page=16). ### 2.1 Composition du système nerveux central Le SNC comprend deux parties principales: l'encéphale, situé dans la boîte crânienne, et la moelle épinière, logée dans le canal vertébral [10](#page=10). #### 2.1.1 Développement embryonnaire de l'encéphale Durant le développement embryonnaire, l'encéphale se développe à partir de trois vésicules primordiales (prosencéphale, mésencéphale, rhombencéphale) qui se transforment ensuite en cinq vésicules (télencéphale, diencéphale, mésencéphale, métencéphale, myélencéphale). La croissance de l'encéphale, notamment la formation de gyrus, est une adaptation à l'espace restreint de la boîte crânienne, permettant d'augmenter la quantité de neurones [11](#page=11) [12](#page=12). #### 2.1.2 Subdivision de l'encéphale et de la moelle épinière L'encéphale est structuré en plusieurs parties: le télencéphale, le diencéphale, le tronc cérébral (composé du mésencéphale, du pont et du bulbe rachidien), et le cervelet. La moelle épinière constitue la partie la plus caudale du SNC [13](#page=13). #### 2.1.3 Connexions entre les différentes parties du SNC Les diverses régions du SNC sont interconnectées par des faisceaux de substance nerveuse. Des exemples incluent le corps calleux reliant les deux hémisphères cérébraux, le vermis reliant les deux hémisphères cérébelleux, et les pédoncules (cérébraux, cérébelleux supérieurs, moyens et inférieurs) reliant le cerveau et le cervelet au tronc cérébral [14](#page=14). #### 2.1.4 Cavités du SNC et circulation liquidienne L'encéphale contient des cavités appelées ventricules: les deux ventricules latéraux dans les hémisphères cérébraux (en forme de C), le troisième ventricule dans le diencéphale, et le quatrième ventricule entre le pont et le cervelet (en forme de losange). La moelle épinière possède le canal épendymaire. Ces ventricules communiquent entre eux par des foramens, tels que le trou de Monro (foramen interventriculaire) et l'aqueduc de Sylvius (du mésencéphale). La moelle épinière est reliée au quatrième ventricule par le canal épendymaire [14](#page=14) [15](#page=15). > **Tip:** La compréhension de ces cavités est essentielle pour appréhender la circulation du liquide céphalo-rachidien (LCR) et son rôle protecteur. ### 2.2 Protection du système nerveux central Le tissu nerveux est extrêmement fragile, nécessitant plusieurs niveaux de protection. Ces protections se divisent en trois catégories: osseuse, membraneuse et liquidienne [16](#page=16). #### 2.2.1 Protection osseuse La protection osseuse du SNC est assurée par la boîte crânienne pour l'encéphale et le canal vertébral pour la moelle épinière [16](#page=16). ##### 2.2.1.1 La boîte crânienne La boîte crânienne est constituée de huit os: quatre os impairs, médians et symétriques (frontal, ethmoïde, sphénoïde, occipital) et quatre os pairs et latéraux (pariétal, temporal) [17](#page=17). ##### 2.2.1.2 Le canal vertébral Le canal vertébral est formé par l'empilement des foramens vertébraux, offrant une protection osseuse à la moelle épinière [16](#page=16). #### 2.2.2 Protection membraneuse : les méninges Les méninges sont trois membranes de tissu conjonctif qui recouvrent et protègent le SNC. Elles sont disposées de la superficie à la profondeur [18](#page=18). * **Dure-mère**: La membrane la plus externe, épaisse et résistante [18](#page=18). * **Arachnoïde**: La membrane intermédiaire, plus fine, située sous la dure-mère. L'espace entre la dure-mère et l'arachnoïde est appelé espace subdural, et il est virtuellement rempli de lymphe [17](#page=17) [18](#page=18). * **Pie-mère**: La membrane la plus interne, délicate et étroitement adhérente au tissu nerveux de l'encéphale et de la moelle épinière [18](#page=18). > **Tip:** Les méninges protègent non seulement le SNC, mais aussi les vaisseaux sanguins qui l'irriguent, et elles entourent les sinus veineux [18](#page=18). ##### 2.2.2.1 Expansion de la dure-mère La dure-mère forme des cloisons internes, telles que le faux du cerveau et la tente du cervelet. Ces expansions jouent un rôle crucial en limitant les mouvements de l'encéphale à l'intérieur de la boîte crânienne, prévenant ainsi les traumatismes lors de mouvements brusques [21](#page=21). ##### 2.2.2.2 Espaces méningés * **Espace péridural**: Situé entre la dure-mère et le canal vertébral, il est rempli de graisse et de plexus veineux [17](#page=17). * **Espace subarachnoïdien**: Situé entre l'arachnoïde et la pie-mère, cet espace est rempli de liquide céphalo-rachidien (LCR) [17](#page=17). > **Example:** Les termes cliniques "épidurale" et "rachianesthésie" font référence à des injections dans l'espace péridural et subdural respectivement, affectant l'anesthésie des fibres nerveuses [17](#page=17). #### 2.2.3 Protection liquidienne La protection liquidienne est principalement assurée par le liquide céphalo-rachidien (LCR) et la barrière hémato-encéphalique [16](#page=16). ##### 2.2.3.1 Le liquide céphalo-rachidien (LCR) Le LCR est localisé à l'intérieur du SNC, dans les ventricules et le canal épendymaire, ainsi qu'autour du SNC dans l'espace subarachnoïdien [22](#page=22). * **Production**: Le LCR est produit par les plexus choroïdes [22](#page=22). * **Résorption**: Il est résorbé par les granulations arachnoïdiennes qui débouchent dans les sinus veineux [22](#page=22). * **Circulation**: Le LCR circule à travers les ventricules, l'aqueduc de Sylvius, le quatrième ventricule, et le canal épendymaire, avant de se répandre dans l'espace subarachnoïdien [15](#page=15) [22](#page=22). * **Rôles**: Le LCR offre une protection contre les chocs mécaniques en agissant comme un coussin amortisseur et contribue à la nutrition de l'encéphale, en collaboration avec les vaisseaux sanguins [22](#page=22). ##### 2.2.3.2 La barrière hémato-encéphalique Bien que le document mentionne la barrière hémato-encéphalique comme un élément de protection liquidienne les détails de sa structure et de sa fonction ne sont pas développés dans les pages fournies [16](#page=16). --- # Parties spécifiques du système nerveux central Ce guide d'étude détaille les principales régions du système nerveux central, en se concentrant sur la structure et la fonction du cerveau, du cervelet et du tronc cérébral. ### 3.1 Le cerveau Le cerveau est la partie la plus volumineuse de l'encéphale et est divisé en deux hémisphères cérébraux. Sa configuration externe se caractérise par la présence de substance grise en surface, appelée cortex cérébral, qui forme des saillies (gyri ou circonvolutions) et des rainures (sillons et fissures). Le cortex est subdivisé en cinq lobes: frontal, pariétal, occipital, temporal et insulaire. Le lobe insulaire est enfoui et partiellement recouvert par les autres lobes [23](#page=23) [24](#page=24). #### 3.1.1 Fissures et sillons principaux Plusieurs fissures et sillons délimitent ces lobes : * La fissure longitudinale sépare les deux hémisphères cérébraux [24](#page=24). * La fissure transverse sépare le cerveau du cervelet [24](#page=24). * Le sillon latéral (scissure de Sylvius) sépare le lobe temporal des lobes frontal et pariétal [24](#page=24). * Le sillon pariéto-occipital sépare les lobes pariétal et occipital [24](#page=24). * Le sillon central (scissure de Rolando) sépare les lobes frontal et pariétal [24](#page=24). #### 3.1.2 Aires corticales clés Deux gyrus principaux sont identifiés : * Le gyrus précentral, situé dans le lobe frontal, est l'aire motrice primaire responsable de la motricité volontaire [25](#page=25). * Le gyrus postcentral, situé dans le lobe pariétal, est l'aire somesthésique primaire pour le traitement des informations sensorielles [25](#page=25). > **Tip:** L'homonculus de Penfield représente la cartographie des aires motrices et somesthésiques primaires, montrant la proportion du cortex dédiée à chaque partie du corps [26](#page=26). #### 3.1.3 Configuration interne du cerveau À l'intérieur, le cerveau est composé de : * Le cortex cérébral (substance grise) qui forme la surface des hémisphères [27](#page=27). * La région sous-corticale, constituée de substance blanche (axones myélinisés) [27](#page=27). * Les noyaux gris centraux (substance grise), incluant les noyaux caudé et lenticulaire. Il y a une distribution controlatérale des neurofibres dans ces structures [27](#page=27). > **Tip:** La substance grise contient les corps cellulaires des neurones, tandis que la substance blanche contient les axones myélinisés qui permettent la transmission rapide des signaux. #### 3.1.4 Le diencéphale Le diencéphale est une région sous-corticale située près du troisième ventricule. Il comprend [28](#page=28): * Le thalamus: le plus volumineux des noyaux du diencéphale. Il est entouré latéralement par le 3ème ventricule, avec une commissure interthalamique [28](#page=28) [29](#page=29). * L'hypothalamus: situé sous le thalamus [28](#page=28). * L'épithalamus: qui contient la glande pinéale (épiphyse) [28](#page=28). ### 3.2 Le cervelet Le cervelet représente environ 11% de la masse de l'encéphale. Il est localisé sous le lobe occipital des hémisphères cérébraux, en arrière du pont et du bulbe rachidien, étant séparé de ces derniers par le quatrième ventricule [30](#page=30). #### 3.2.1 Rôles du cervelet Ses fonctions principales incluent : * La gestion de l'activité subconsciente [30](#page=30). * Le traitement de l'information sensorielle, agissant comme un centre d'intégration [30](#page=30). * La synchronisation des contractions musculaires pour assurer des mouvements fins, coordonnés, ainsi que le maintien de la posture et de l'équilibre [30](#page=30). > **Tip:** Contrairement au cerveau qui a une distribution controlatérale, le cervelet présente une distribution homolatérale des neurofibres [30](#page=30). #### 3.2.2 Configuration externe et interne du cervelet Sa configuration externe comprend des hémisphères cérébelleux et un vermis qui relie ces hémisphères. Le cervelet est relié au tronc cérébral par les pédoncules cérébelleux. En interne, on retrouve un cortex de substance grise, une région sous-corticale de substance blanche (surnommée "arbre de vie du cervelet"), et des noyaux du cervelet également en substance grise [30](#page=30) [31](#page=31). ### 3.3 Le tronc cérébral Le tronc cérébral sert de connexion entre le diencéphale et la moelle épinière, et se situe en avant du cervelet [32](#page=32). #### 3.3.1 Composition Il est composé de trois parties : * Le mésencéphale [32](#page=32). * Le pont (ou protubérance annulaire) [32](#page=32). * Le bulbe rachidien (ou moelle allongée) [32](#page=32). Il est délimité par des sillons: le sillon ponto-mésencéphalique et le sillon bulbo-pontique [32](#page=32). #### 3.3.2 Connexions Le tronc cérébral est relié à d'autres structures cérébrales par : * Les pédoncules cérébraux, qui relient le tronc cérébral au cerveau et contiennent la voie pyramidale [32](#page=32). * Les pédoncules cérébelleux : * Supérieurs: relient le mésencéphale au cervelet [32](#page=32). * Moyens: relient le pont au cervelet [32](#page=32). * Inférieurs: relient le bulbe rachidien au cervelet [32](#page=32). #### 3.3.3 Configuration interne du tronc cérébral Sa configuration interne est caractérisée par des faisceaux ascendants et descendants de substance blanche, incluant les voies pyramidale et extrapyramidale. La substance grise est organisée en noyaux [33](#page=33): * Noyaux des faisceaux extrapyramidaux (ex: noyau rouge, locus niger, olive bulbaire) [33](#page=33). * Noyaux des nerfs crâniens III à XII [33](#page=33). * Noyaux moteurs viscéraux : * Centre cardiaque: régule la force et la fréquence cardiaque [33](#page=33). * Centre vasomoteur: contrôle la pression artérielle [33](#page=33). * Centre respiratoire: gère le rythme et l'amplitude de la respiration [33](#page=33). > **Tip:** La substance grise du tronc cérébral est fragmentée en noyaux, entourée par des faisceaux de substance blanche, formant une organisation complexe essentielle aux fonctions vitales [33](#page=33). --- # Moelle épinière et système nerveux périphérique This section details the structure and organization of the spinal cord and explores the components of the peripheral nervous system, including cranial and spinal nerves and their associated plexuses. ### 4.1 La moelle épinière La moelle épinière est une structure essentielle du système nerveux central qui fait suite au bulbe rachidien et est logée dans le canal vertébral. Elle s'étend typiquement de la deuxième vertèbre cervicale (C2) à la deuxième vertèbre lombaire (L2). En raison de la croissance plus rapide de la colonne vertébrale par rapport à la moelle épinière durant le développement, la moelle épinière d'un adulte se termine généralement au niveau de L1-L2. Il est à noter que la dure-mère, une des méninges, descend plus bas, jusqu'à S2 [34](#page=34). #### 4.1.1 Configuration externe de la moelle épinière La moelle épinière a une forme globalement cylindrique. Elle présente des sillons longitudinaux: un sillon antérieur, un sillon postérieur et des sillons latéraux. Les sillons antérieurs correspondent à l'émergence des radicules motrices, tandis que les sillons postérieurs sont associés aux radicules sensitives. Ces divisions donnent naissance à trois cordons principaux: le cordon antérieur, le cordon latéral et le cordon postérieur [36](#page=36). Des renflements sont observés au niveau cervical et lombaire, correspondant aux zones d'émergence des nerfs des membres supérieurs et inférieurs. La partie inférieure de la moelle épinière se termine par le cône terminal, duquel part le filum terminal, une structure fibreuse qui s'étend jusqu'au coccyx. L'ensemble des racines nerveuses descendant sous le cône terminal forme la queue de cheval [35](#page=35). #### 4.1.2 Configuration interne de la moelle épinière La moelle épinière est composée de deux types de substance: grise et blanche [36](#page=36). * **Substance grise:** Elle a une forme caractéristique de papillon ou de "H". Elle est divisée en plusieurs cornes [36](#page=36): * **Cornes antérieures:** Contiennent les corps cellulaires des neurones moteurs [36](#page=36). * **Cornes postérieures:** Reçoivent les informations des neurones sensitifs [36](#page=36). * **Corne intermédiaire (thoracique):** Présente dans les segments thoraciques, elle contient des neurones du système sympathique [36](#page=36). * **Commissure grise:** Relie les deux moitiés de la substance grise, traversée par le canal épendymaire [36](#page=36). * **Substance blanche :** Organisée en cordons : * **Cordon antérieur:** Contient principalement des voies motrices [36](#page=36). * **Cordon postérieur:** Contient principalement des voies sensitives [36](#page=36). * **Cordon latéral:** Regroupe diverses voies, notamment les voies spinocérébelleuses [36](#page=36). Au centre de la substance grise se trouve le canal épendymaire, un vestige du tube neural rempli de liquide cérébro-spinal [36](#page=36). > **Tip:** Rappelez-vous que la substance grise est le siège des corps cellulaires neuronaux, tandis que la substance blanche est principalement constituée d'axones et de dendrites myélinisés, formant les voies de communication nerveuse [40](#page=40). #### 4.1.3 Métamères et territoires fonctionnels La moelle épinière est divisée en segments fonctionnels appelés métamères ou myomères. On dénombre 31 métamères, donnant naissance à 31 paires de nerfs spinaux. L'organisation métamérique de la moelle épinière est à la base de la régionalisation de l'innervation du corps [37](#page=37). * **Territoire cutané:** Correspond au dermatome, la zone de peau innervée par une racine nerveuse spinale donnée [37](#page=37). * **Territoire musculaire:** Correspond au myotome, l'ensemble des muscles innervés par une racine nerveuse spinale donnée [37](#page=37). * **Territoire radiculaire:** Correspond au sclérotome, qui innerve les structures osseuses et cartilagineuses [37](#page=37). ### 4.2 Le système nerveux périphérique (SNP) Le système nerveux périphérique (SNP) comprend l'ensemble des nerfs qui relient le système nerveux central (cerveau et moelle épinière) au reste du corps. Il est composé des nerfs crâniens et des nerfs spinaux [38](#page=38). #### 4.2.1 Les nerfs crâniens Les nerfs crâniens sont des nerfs qui émergent directement du cerveau ou du tronc cérébral. Il existe 12 paires de nerfs crâniens, numérotées de I à XII. Ils peuvent être moteurs, sensoriels ou mixtes [38](#page=38). * **Origine:** Les nerfs crâniens I (olfactif) et II (optique) prennent leur origine dans les noyaux gris centraux du cerveau. Les nerfs crâniens III à XII émergent du tronc cérébral [38](#page=38). * **Trajet:** Le trajet des nerfs crâniens est souvent long et complexe, sortant du crâne par divers foramens [38](#page=38). * **Territoires innervés:** Ils sont responsables de la motricité et de la sensibilité de la tête et du cou, de la motricité oculaire, de l'innervation des organes sensoriels (odorat, vision, audition, goût, toucher facial), ainsi que de l'innervation de certains viscères cervicaux, thoraciques et abdominaux [38](#page=38). #### 4.2.2 Les nerfs spinaux Les nerfs spinaux sont des nerfs mixtes qui émergent de la moelle épinière. Il existe 31 paires de nerfs spinaux, réparties comme suit [39](#page=39): * 8 paires de nerfs cervicaux [39](#page=39). * 12 paires de nerfs thoraciques [39](#page=39). * 5 paires de nerfs lombaires [39](#page=39). * 5 paires de nerfs sacrés [39](#page=39). * 1 paire de nerf coccygien [39](#page=39). Chaque nerf spinal prend son origine au niveau d'un métamère de la moelle épinière et quitte le canal vertébral par un foramen intervertébral [39](#page=39). ##### 4.2.2.1 Constitution du nerf spinal Avant de quitter le canal vertébral, chaque nerf spinal se forme à partir de deux racines : * **Racine antérieure (ventrale):** C'est la racine motrice, contenant les axones des neurones moteurs dont les corps cellulaires se trouvent dans la corne antérieure de la substance grise [40](#page=40). * **Racine postérieure (dorsale):** C'est la racine sensitive, contenant les axones des neurones sensitifs dont les corps cellulaires sont situés dans le ganglion spinal. Sur la racine postérieure, on trouve un renflement appelé ganglion spinal [40](#page=40). Le nerf spinal qui résulte de la réunion de ces deux racines est donc mixte [40](#page=40). > **Tip:** La hernie discale peut comprimer ces racines nerveuses lors de leur sortie du canal vertébral, provoquant des douleurs et des déficits neurologiques [40](#page=40). ##### 4.2.2.2 Division du nerf spinal Une fois sorti du foramen intervertébral, le nerf spinal se divise en deux branches terminales principales : * **Branche antérieure (ventrale):** Cette branche est généralement plus volumineuse et innerve la région antérieure et latérale du tronc, ainsi que les membres [41](#page=41). * **Branche postérieure (dorsale):** Cette branche est plus petite et innerve les muscles profonds du dos et la peau de la région dorsale [42](#page=42). ##### 4.2.2.3 Les plexu s nerveux Les branches antérieures de plusieurs nerfs spinaux se regroupent pour former des réseaux complexes appelés plexus nerveux. Ces plexus permettent une redistribution des fibres nerveuses afin d'assurer une innervation coordonnée des différentes régions du corps, en particulier des membres [43](#page=43). * **Plexus cervical:** Formé par les branches antérieures des nerfs spinaux C1 à C4. Il assure la sensibilité et la motricité du cou. Le nerf phrénique, essentiel à la respiration, est issu de ce plexus (C3-C4-C5) [43](#page=43). * **Plexus brachial:** Formé par les branches antérieures des nerfs spinaux C5 à Th1. Il est responsable de l'innervation motrice et sensitive du membre supérieur. Des nerfs majeurs comme le nerf médian, le nerf radial et le nerf ulnaire en sont issus [44](#page=44) [45](#page=45). * **Nerfs intercostaux:** Les branches antérieures des nerfs thoraciques Th1 à Th12 ne forment pas de plexus à proprement parler mais sont appelées nerfs intercostaux. Ils innervent les muscles intercostaux et abdominaux, ainsi que la peau du tronc [45](#page=45). * **Plexus lombaire:** Formé par les branches antérieures des nerfs spinaux Th12 à L4. Il innerve la partie antérieure et médiale de la cuisse. Parmi les nerfs importants issus de ce plexus figurent le nerf fémoral (loge antérieure de la cuisse) et le nerf obturateur (loge médiale de la cuisse) [46](#page=46). * **Plexus sacré:** Formé par les branches antérieures des nerfs spinaux L5 à S3. Il est impliqué dans l'innervation du membre inférieur, notamment la fesse et la partie postérieure de la cuisse. Le nerf sciatique, le plus gros nerf du corps, est une structure majeure issue du plexus sacré. Il se divise en nerf tibial et nerf fibulaire commun. Le tronc lombo-sacré relie le plexus lombaire et le plexus sacré [47](#page=47). > **Example:** Imaginez le plexus brachial comme une sorte de "réseau de distribution" pour les nerfs du bras. Les fibres nerveuses venant de différents niveaux de la moelle épinière (C5 à Th1) s'y mélangent et se réorganisent pour former des nerfs spécifiques qui vont ensuite innerver précisément les muscles et la peau du bras, de l'avant-bras et de la main [44](#page=44) [45](#page=45). --- # Système nerveux végétatif Le système nerveux végétatif (SNV), également connu sous le nom de système nerveux autonome, est la composante involontaire du système nerveux, responsable du maintien de l'homéostasie et de l'innervation des muscles lisses, du cœur et des glandes [48](#page=48). ### 5.1 Rôles du système nerveux végétatif Le SNV joue un rôle crucial dans le maintien de l'homéostasie par le contrôle involontaire de fonctions physiologiques essentielles. Il innerve les muscles lisses, le muscle cardiaque et les glandes. Les fonctions régulées incluent la fréquence cardiaque, la pression artérielle, le péristaltisme intestinal, les sécrétions glandulaires et la dilatation pupillaire [48](#page=48). ### 5.2 Composition du système nerveux végétatif Le SNV est composé de deux systèmes antagonistes: le système orthosympathique (OΣ) et le système parasympathique (PΣ) [48](#page=48). * **Système orthosympathique (OΣ)**: Associé aux situations d'urgence, il prépare le corps à l'action ("fight or flight") [48](#page=48). * **Système parasympathique (PΣ)**: Associé à l'économie d'énergie, il favorise les fonctions de repos et de digestion ("rest and digest") [48](#page=48). > **Tip:** Comprendre l'opposition entre ces deux systèmes est fondamental pour appréhender la régulation des organes cibles par le SNV. ### 5.3 Points communs et différences entre les systèmes orthosympathique et parasympathique Bien que leurs effets sur les organes cibles soient antagonistes, les systèmes orthosympathique et parasympathique partagent plusieurs caractéristiques structurelles tout en présentant des différences notables [50](#page=50). #### 5.3.1 Points communs Les deux systèmes sont constitués de trois parties principales [50](#page=50): * Centres nerveux végétatifs situés dans le système nerveux central (SNC) [50](#page=50). * Voies végétatives qui transmettent les signaux nerveux [50](#page=50). * Ganglions végétatifs où se fait la synapse entre les neurones [50](#page=50). Les voies végétatives sont caractérisées par une chaîne à deux neurones [50](#page=50): * Un neurone préganglionnaire [50](#page=50). * Un neurone postganglionnaire [50](#page=50). #### 5.3.2 Différences Les distinctions majeures entre les deux systèmes concernent : * Leur effet "antagoniste" sur un même organe [50](#page=50). * Leurs lieux d'origine dans le SNC [50](#page=50). * La situation de leurs ganglions [50](#page=50). * La longueur relative des neurofibres des neurones préganglionnaires et postganglionnaires [50](#page=50). * Les hormones secrétées au niveau des terminaisons nerveuses postganglionnaires [50](#page=50). ### 5.4 Le système nerveux parasympathique ($\Sigma$ P) Le système parasympathique est souvent désigné comme le système cranio-sacré en raison de ses origines [50](#page=50). #### 5.4.1 Lieu d'origine * **Tronc cérébral**: Les nerfs crâniens III, VII et IX sont impliqués dans l'innervation parasympathique de la tête. Le nerf crânien X (nerf vague) innerve de manière parasympathique le cœur, les poumons et la partie proximale du tube digestif [50](#page=50). * **Partie sacrée (S2-S4) de la moelle épinière**: Elle est responsable de l'innervation parasympathique de la partie distale du tube digestif, de la vessie et des organes génitaux [50](#page=50). #### 5.4.2 Situation du ganglion Les ganglions parasympathiques sont situés près ou dans l'organe cible [50](#page=50). #### 5.4.3 Longueur des neurofibres * Les neurones préganglionnaires sont longs [50](#page=50). * Les neurones postganglionnaires sont courts [50](#page=50). #### 5.4.4 Neurotransmetteurs * Les neurones préganglionnaires sont cholinergiques et sécrètent de l'acétylcholine [50](#page=50). * Les neurones postganglionnaires sont également cholinergiques et sécrètent de l'acétylcholine [50](#page=50). > **Example:** L'augmentation de la motilité digestive après un repas est principalement médiatisée par le système parasympathique, avec des neurones préganglionnaires longs et des neurones postganglionnaires courts innervant directement le tube digestif et libérant de l'acétylcholine. ### 5.5 Le système nerveux orthosympathique ($\Sigma$ O) Le système orthosympathique est également appelé système thoraco-lombaire en raison de ses origines [51](#page=51). #### 5.5.1 Lieu d'origine Il prend son origine dans la substance grise de la moelle épinière, spécifiquement au niveau des segments Th1 à L2, dans la corne intermédiaire [51](#page=51). #### 5.5.2 Situation du ganglion Les ganglions orthosympathiques se situent dans deux ensembles principaux [51](#page=51): * **Ganglions sympathiques (paravertébraux)**: Ils forment la chaîne sympathique latéro-vertébrale le long de la colonne vertébrale. Des fibres peuvent former le nerf splanchnique [51](#page=51). * **Ganglions prévertébraux (préaortiques)**: Ils sont situés plus en avant, près des grandes artères abdominales, formant des plexus comme le plexus solaire et le plexus carotidien [51](#page=51). #### 5.5.3 Longueur des neurofibres * Les neurones préganglionnaires sont courts [51](#page=51). * Les neurones postganglionnaires sont longs [51](#page=51). #### 5.5.4 Neurotransmetteurs * Les neurones préganglionnaires sont cholinergiques et sécrètent de l'acétylcholine [51](#page=51). * Les neurones postganglionnaires sont majoritairement adrénergiques et sécrètent de la noradrénaline [51](#page=51). > **Tip:** La longueur inversée des neurones préganglionnaires et postganglionnaires entre les deux systèmes (long préganglionnaire et court postganglionnaire pour le parasympathique, et inversement pour l'orthosympathique) est une distinction clé à retenir. > **Example:** La réaction de lutte ou de fuite, comme une augmentation rapide du rythme cardiaque et de la pression artérielle lors d'une situation stressante, est initiée par le système orthosympathique. Ses neurones préganglionnaires courts libèrent de l'acétylcholine, qui stimule les neurones postganglionnaires longs innervant le cœur, lesquels libèrent de la noradrénaline pour augmenter la fréquence cardiaque. --- ## Erreurs courantes à éviter - Révisez tous les sujets en profondeur avant les examens - Portez attention aux formules et définitions clés - Pratiquez avec les exemples fournis dans chaque section - Ne mémorisez pas sans comprendre les concepts sous-jacents

| Terme | Definition | |------|------------| | Neurologie | Étude du système nerveux et de son rôle dans la régulation de l'ensemble des fonctions corporelles. | | Système nerveux somatique (SNS) | Partie du système nerveux responsable des relations avec le monde extérieur, incluant les mouvements volontaires et la sensibilité. | | Système nerveux autonome (SNV) | Partie du système nerveux qui régule les fonctions internes de l'organisme de manière involontaire, comme la fréquence cardiaque et la digestion. | | Système orthosympathique (OΣ) | Branche du système nerveux autonome qui prépare l'organisme à l'action en cas de situation d'urgence. | | Système parasympathique (PΣ) | Branche du système nerveux autonome qui favorise la conservation de l'énergie et le repos, agissant souvent en opposition au système orthosympathique. | | Système nerveux central (SNC) | Composante du système nerveux comprenant l'encéphale (cerveau, cervelet, tronc cérébral) et la moelle épinière, protégés par des cavités osseuses. | | Système nerveux périphérique (SNP) | Composante du système nerveux située en dehors des cavités du SNC, constituée des nerfs crâniens et spinaux. | | Neurone | Unité fonctionnelle fondamentale du tissu nerveux, responsable de la conduction de l'influx nerveux grâce à ses prolongements (dendrites et axone). | | Axone | Long prolongement unique d'un neurone qui transmet l'influx nerveux du corps cellulaire vers d'autres neurones ou effecteurs, de manière centrifuge. | | Dendrite | Court prolongement ramifié d'un neurone qui reçoit les influx nerveux d'autres neurones, de manière centripète. | | Synapse | Zone de jonction spécialisée entre l'extrémité d'un axone et les dendrites d'un autre neurone, permettant la transmission de l'information neuronale. | | Fibre nerveuse | Prolongement long et mince d'un neurone, généralement un axone, rassemblé avec d'autres dans des nerfs pour former des voies de communication. | | Gaine de myéline | Enveloppe isolante qui recouvre certains axones, formée par des cellules gliales (Schwann dans le SNP, oligodendrocytes dans le SNC), permettant une conduction rapide de l'influx nerveux par conduction saltatoire. | | Nœud de Ranvier | Intervalle non myélinisé entre deux cellules de Schwann le long d'un axone myélinisé, jouant un rôle dans la conduction saltatoire de l'influx nerveux. | | Substance grise | Région du SNC contenant principalement les corps cellulaires des neurones et des fibres amyélinisées, impliquée dans le traitement de l'information. | | Substance blanche | Région du SNC composée principalement d'axones myélinisés, formant les voies de communication nerveuse entre différentes parties du système. | | Voies sensorielles afférentes | Nerfs qui transmettent les informations sensorielles depuis les organes des sens ou les récepteurs périphériques vers le système nerveux central. | | Voies motrices efférentes | Nerfs qui transmettent les commandes motrices depuis le système nerveux central vers les muscles ou les glandes (effecteurs). | | Encéphale | Partie du SNC contenue dans la boîte crânienne, comprenant le télencéphale, le diencéphale, le tronc cérébral et le cervelet. | | Moelle épinière | Partie du SNC située dans le canal vertébral, reliant l'encéphale au reste du corps et participant aux réflexes médullaires. | | Vésicules cérébrales | Dilatations primitives du tube neural qui se développent pour former les différentes structures de l'encéphale au cours de l'embryogenèse. | | Télencéphale | Partie la plus antérieure de l'encéphale, qui se développe pour former les hémisphères cérébraux. | | Diencéphale | Région de l'encéphale située entre le télencéphale et le mésencéphale, comprenant le thalamus, l'hypothalamus et l'épithalamus. | | Mésencéphale | Partie supérieure du tronc cérébral, connectant le diencéphale et le télencéphale à la moelle épinière. | | Pont (Protubérance annulaire) | Structure du tronc cérébral située entre le mésencéphale et le bulbe rachidien, impliquée dans la régulation de la respiration et la transmission des signaux. | | Bulbe rachidien (Moelle allongée) | Partie inférieure du tronc cérébral, contiguë à la moelle épinière, qui contrôle des fonctions vitales comme la respiration, le rythme cardiaque et la pression artérielle. | | Cervelet | Structure située à l'arrière du tronc cérébral, sous les lobes occipitaux, responsable de la coordination des mouvements, de l'équilibre et de la posture. | | Ventricules cérébraux | Cavités dans l'encéphale remplies de liquide céphalo-rachidien, assurant la circulation de ce liquide et contribuant à la protection du cerveau. | | Liquide céphalo-rachidien (LCR) | Fluide clair qui remplit les ventricules cérébraux, l'espace subarachnoïdien et le canal central de la moelle épinière, offrant une protection et assurant la nutrition du SNC. | | Méninges | Trois membranes protectrices (dure-mère, arachnoïde, pie-mère) qui enveloppent l'encéphale et la moelle épinière. | | Dure-mère | La plus externe et la plus résistante des trois méninges, formant une enveloppe protectrice solide autour du SNC. | | Arachnoïde | Membrane intermédiaire des méninges, semblable à une toile d'araignée, située entre la dure-mère et la pie-mère. L'espace subarachnoïdien se trouve en dessous. | | Pie-mère | La plus interne et la plus fine des trois méninges, adhérant étroitement à la surface du cerveau et de la moelle épinière. | | Espace subarachnoïdien | Espace situé entre l'arachnoïde et la pie-mère, rempli de liquide céphalo-rachidien, qui amortit les chocs et protège le SNC. | | Cortex cérébral | Couche la plus externe de substance grise des hémisphères cérébraux, responsable des fonctions cognitives supérieures comme la pensée, la mémoire et le langage. | | Gyrus (Circonvolution) | Saillie ou repli de la surface corticale du cerveau, augmentant la surface disponible pour les neurones. | | Sillon (Rainure) | Cavité ou dépression sur la surface corticale du cerveau, séparant les gyri et formant les limites des lobes cérébraux. | | Fissure | Sillon particulièrement profond qui sépare de larges régions du cerveau, comme les deux hémisphères cérébraux (fissure longitudinale). | | Lobe frontal | Partie du cerveau située à l'avant, impliquée dans la planification, le raisonnement, le mouvement volontaire et la personnalité. | | Lobe pariétal | Partie du cerveau située au-dessus et en arrière du lobe frontal, impliquée dans le traitement des informations sensorielles comme le toucher, la température et la douleur. | | Lobe occipital | Partie du cerveau située à l'arrière, principalement responsable du traitement de l'information visuelle. | | Lobe temporal | Partie du cerveau située sous les lobes frontal et pariétal, impliquée dans la compréhension du langage, la mémoire auditive et la reconnaissance des objets. | | Lobe insulaire | Lobe caché profondément dans le sillon latéral, impliqué dans la conscience de soi, les émotions et l'intégration des informations sensorielles. | | Sillon latéral (Scissure de Sylvius) | Sillon profond qui sépare le lobe temporal des lobes frontal et pariétal. | | Sillon central (Scissure de Rolando) | Sillon qui sépare le lobe frontal du lobe pariétal, et qui délimite l'aire motrice primaire (gyrus précentral) et l'aire somesthésique primaire (gyrus postcentral). | | Gyrus précentral | Aire corticale située juste en avant du sillon central, responsable de l'exécution des mouvements volontaires (aire motrice primaire). | | Gyrus postcentral | Aire corticale située juste en arrière du sillon central, responsable du traitement des informations sensorielles somatiques (aire somesthésique primaire). | | Noyaux gris centraux | Groupes de substance grise situés profondément dans le télencéphale, impliqués dans le contrôle moteur, l'apprentissage et l'humeur. | | Thalamus | Principal relais des informations sensorielles vers le cortex cérébral, situé dans le diencéphale. | | Hypothalamus | Régulateur des fonctions corporelles fondamentales comme la température, la faim, la soif et le sommeil, situé sous le thalamus. | | Épithalamus | Partie postérieure du diencéphale contenant l'épiphyse (glande pinéale), impliquée dans la régulation du rythme circadien. | | Pédoncules cérébraux | Faisceaux de fibres nerveuses qui relient le tronc cérébral au cerveau (télencéphale et diencéphale). | | Pédoncules cérébelleux | Structures qui relient le cervelet au tronc cérébral, facilitant la communication entre ces deux régions. | | Arbre de vie du cervelet | Nom donné à la substance blanche interne du cervelet, en raison de sa disposition ramifiée rappelant celle d'un arbre. | | Voie pyramidale | Voie motrice principale qui descend du cortex moteur à travers le tronc cérébral jusqu'à la moelle épinière, responsable des mouvements volontaires fins. | | Noyaux des nerfs crâniens | Groupes de neurones situés dans le tronc cérébral qui constituent les origines apparentes des nerfs crâniens. | | Métamère (Myélomère) | Subdivision fonctionnelle de la moelle épinière, correspondant à l'origine d'une paire de nerfs spinaux, et innervant un territoire spécifique du corps. | | Dermatome | Zone de la peau innervée par les fibres sensitives d'un seul segment médullaire (métamère). | | Myotome | Ensemble de muscles innervés par les fibres motrices d'un seul segment médullaire (métamère). | | Nerfs crâniens | 12 paires de nerfs qui émergent directement de l'encéphale (tronc cérébral et noyaux gris centraux) et innervent principalement la tête, le cou et certains viscères. | | Nerfs spinaux (Rachidiens) | 31 paires de nerfs mixtes qui émergent de la moelle épinière au niveau des métamères et innervent le tronc, les membres et une partie du cou. | | Racine motrice | Racine postérieure d'un nerf spinal, contenant les axones des neurones moteurs dont les corps cellulaires se trouvent dans la corne antérieure de la moelle épinière. | | Racine sensitive | Racine antérieure d'un nerf spinal, contenant les axones des neurones sensitifs dont les corps cellulaires se trouvent dans le ganglion spinal. | | Ganglion spinal | Groupe de corps cellulaires de neurones sensitifs situés sur la racine postérieure d'un nerf spinal. | | Plexus nerveux | Réseau de fibres nerveuses formées par la réunion et la réorganisation des branches antérieures des nerfs spinaux, permettant une innervation plus complexe des membres et de certaines régions du tronc. | | Plexus cervical | Plexus nerveux formé par les branches antérieures des quatre premiers nerfs cervicaux (C1-C4), innervant la région du cou et le diaphragme. | | Plexus brachial | Plexus nerveux formé par les branches antérieures des nerfs cervicaux (C5-C8) et thoraciques (Th1), innervant le membre supérieur. | | Nerfs intercostaux | Nerfs issus des branches antérieures des nerfs thoraciques (Th1-Th12), qui innervent les muscles intercostaux, la paroi abdominale et fournissent la sensibilité de ces régions. | | Plexus lombaire | Plexus nerveux formé par les branches antérieures des nerfs thoraciques inférieurs (Th12) et lombaires (L1-L4), innervant la région abdominale et le membre inférieur. | | Plexus sacré | Plexus nerveux formé par les branches antérieures des nerfs lombaires inférieurs (L5) et sacrés (S1-S3), innervant la région pelvienne et le membre inférieur. | | Nerf phrénique | Nerf issu du plexus cervical (C3-C5) qui innerve le diaphragme, muscle essentiel à la respiration. | | Nerf fémoral | Un des nerfs principaux issus du plexus lombaire, innervant la partie antérieure de la cuisse et assurant la sensibilité de cette région. | | Nerf obturateur | Nerf issu du plexus lombaire, innervant les muscles adducteurs de la cuisse et la peau de la région médiale de celle-ci. | | Nerf sciatique | Le plus gros nerf du corps humain, formé par la réunion des branches terminales des plexus lombaire et sacré, descendant dans la loge postérieure de la cuisse et se divisant en nerf tibial et nerf fibulaire commun. | | Nerf tibial | Branche du nerf sciatique qui innerve les muscles de la partie postérieure de la jambe et du pied, ainsi que la sensibilité de ces régions. | | Nerf fibulaire commun | Branche du nerf sciatique qui innerve les muscles de la partie antérieure et latérale de la jambe et du pied, ainsi que la sensibilité de ces régions. | | Système nerveux végétatif (SNV) | Synoyme de système nerveux autonome, responsable de la régulation involontaire des fonctions internes de l'organisme. | | Neurone préganglionnaire | Neurone dont le corps cellulaire est situé dans le SNC et dont l'axone (fibre préganglionnaire) fait synapse dans un ganglion végétatif. | | Neurone postganglionnaire | Neurone dont le corps cellulaire est situé dans un ganglion végétatif et dont l'axone (fibre postganglionnaire) innerve un organe effecteur (muscle lisse, cardiaque ou glande). | | Ganglions sympathiques (paravertébraux) | Chaîne de ganglions situés de part et d'autre de la colonne vertébrale, où font synapse les neurones préganglionnaires du système sympathique. | | Ganglions prévertébraux (préaortiques) | Ganglions du système sympathique situés en avant de la colonne vertébrale, près des gros vaisseaux, qui innervent principalement les organes abdominaux et pelviens. | | Acétylcholine | Neurotransmetteur libéré par les neurones préganglionnaires cholinergiques (des systèmes sympathique et parasympathique) et par les neurones postganglionnaires parasympathiques. | | Noradrénaline | Neurotransmetteur libéré par la plupart des neurones postganglionnaires sympathiques, jouant un rôle majeur dans la réponse de "lutte ou fuite". |