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Anatomie physiologie système endocrinien ISGV pdf.pdf
Summary
# Introduction au système endocrinien et généralités sur les hormones
Le système endocrinien agit en synergie avec le système nerveux pour coordonner, réguler et ajuster la physiologie interne de l'organisme face aux changements environnementaux [4](#page=4).
### 1.1 Définitions clés
* **Endocrinologie:** Étude du rôle des hormones dans la régulation de la physiologie humaine [4](#page=4).
* **Hormone:** Messager chimique sécrété par des cellules dans le liquide interstitiel [4](#page=4).
### 1.2 Fonctions des hormones
Les hormones jouent un rôle crucial dans :
1. La régulation de la composition chimique et du volume du milieu intérieur [5](#page=5).
2. Le contrôle du métabolisme et de l'équilibre énergétique [5](#page=5).
3. La modulation de la contraction des myocytes lisses et cardiaques [5](#page=5).
4. La régulation des sécrétions des glandes endocrines et exocrines [5](#page=5).
5. L'ajustement de certaines activités du système immunitaire [5](#page=5).
6. La direction de la croissance et du développement [5](#page=5).
7. La supervision du fonctionnement du système génital [5](#page=5).
8. La participation à l'établissement des rythmes circadiens [5](#page=5).
> **Tip:** Les hormones coordonnent des fonctions qui s'étendent sur de longues périodes, tout au long de la vie [5](#page=5).
### 1.3 Les glandes endocrines
Les glandes endocrines sont disséminées à travers tout l'organisme. Elles se distinguent des glandes exocrines, qui libèrent des substances non hormonales via un système de conduits. Les glandes endocrines, quant à elles, produisent et libèrent des hormones directement dans le liquide interstitiel. Elles sont souvent organisées en réseaux de cellules appelées cellules hormonopoïétiques. On distingue également les glandes neuroendocrines, les glandes mixtes (qui possèdent du tissu endocrinien) et les cellules endocrines isolées [7](#page=7).
### 1.4 Modes d'action des hormones
Les hormones peuvent agir de différentes manières :
* **Action endocrine:** L'hormone circule dans le sang pour atteindre sa cible [8](#page=8).
* **Action autocrine:** La cellule sécrète une hormone qui agit sur elle-même [8](#page=8).
* **Action paracrine:** L'hormone agit sur des cellules voisines [8](#page=8).
* **Action juxtacrine:** L'hormone agit sur des cellules en contact direct [8](#page=8).
* **Hormones neuroendocrines:** Sécrétées par des neurones, elles agissent comme des hormones [8](#page=8).
Il est important de différencier une hormone d'une phéromone, bien que leurs modes d'action puissent être similaires [8](#page=8).
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# Structure chimique et mécanismes d'action des hormones
La structure chimique des hormones détermine leur solubilité, leur mode de transport sanguin, leur durée d'action et les récepteurs qu'elles peuvent cibler [9](#page=9).
### 2.1 Classification des hormones selon leur structure chimique
Les hormones peuvent être classées en trois grandes catégories basées sur leur structure chimique [10](#page=10).
#### 2.1.1 Hormones dérivées d'acides aminés
* Ces hormones sont de tailles variées et représentent la majorité des hormones [10](#page=10).
* Elles sont généralement hydrosolubles [10](#page=10).
* En raison de leur hydrosolubilité, elles sont incapables de franchir directement la membrane plasmique [10](#page=10).
* Exemples: adrénaline, insuline [10](#page=10).
#### 2.1.2 Eicosanoïdes
* Synthétisés par presque toutes les membranes plasmiques à partir de l'acide arachidonique [10](#page=10).
* Comprendnt les leucotriènes (impliqués dans les réactions inflammatoires et allergiques) et les prostaglandines (aux cibles et effets multiples) [10](#page=10).
* Agissent souvent de manière paracrine (sur les cellules voisines) et autocrine (sur la cellule productrice elle-même) [10](#page=10).
#### 2.1.3 Hormones stéroïdes
* Synthétisées à partir du cholestérol [10](#page=10).
* Les sources principales dans les glandes endocrines sont les hormones gonadiques et celles du cortex surrénal [10](#page=10).
* Elles sont liposolubles [10](#page=10).
* Leur liposolubilité leur permet de diffuser rapidement à travers la membrane plasmique [10](#page=10).
* Exemples: cortisol, œstrogènes, progestérone [10](#page=10).
### 2.2 Mécanismes de l'action hormonale
L'action hormonale est spécifique à une cellule cible possédant des récepteurs adaptés à l'hormone. Les hormones accélèrent ou ralentissent les processus cellulaires. Pour exercer leur effet, les hormones doivent d'abord se lier à des récepteurs sur la cellule cible [11](#page=11).
* **Hormones liposolubles:** se lient aux récepteurs intracellulaires, généralement nucléaires [11](#page=11) [20](#page=20).
* **Hormones hydrosolubles:** se lient aux récepteurs membranaires [11](#page=11) [20](#page=20).
#### 2.2.1 Action des hormones liposolubles
Les hormones liposolubles, comme les stéroïdes et les hormones thyroïdiennes, traversent la membrane plasmique et se lient à des récepteurs intracellulaires, souvent dans le noyau. Cette liaison module l'expression génique, entraînant des changements dans la synthèse des protéines. Ce mécanisme est généralement plus lent mais conduit à des réponses de longue durée [12](#page=12) [20](#page=20).
> **Tip:** Les hormones liposolubles nécessitent des protéines de transport dans le sang pour leur circulation et ont une longue demi-vie car elles sont métabolisées par le foie [20](#page=20).
#### 2.2.2 Action des hormones hydrosolubles
Les hormones hydrosolubles, telles que les hormones dérivées d'acides aminés (à l'exception des thyroïdiennes), ne peuvent pas traverser la membrane plasmique. Elles se lient à des récepteurs membranaires, déclenchant une cascade de signalisation intracellulaire via des seconds messagers (comme l'AMPc). Cette cascade amplifie le signal initial, menant à des changements rapides dans l'activité cellulaire [10](#page=10) [13](#page=13) [20](#page=20).
> **Example:** L'insuline, une hormone hydrosoluble, se lie à un récepteur membranaire, initiant une voie de signalisation qui favorise l'absorption du glucose par les cellules [10](#page=10) [13](#page=13).
> **Tip:** Les hormones hydrosolubles circulent librement dans le sang, ont une action rapide, et sont excrétées par les reins, résultant en une courte durée d'action et une courte demi-vie [20](#page=20).
### 2.3 Facteurs influençant l'activation des cellules cibles
L'étendue de l'activation des cellules cibles dépend de plusieurs facteurs [15](#page=15).
* **Concentration sanguine d'hormone:** La quantité d'hormone disponible dans le sang est un facteur déterminant. Cette concentration peut varier dans le temps et influence le nombre de récepteurs [15](#page=15).
* **Régulation négative:** Une concentration élevée d'hormone peut inhiber la formation de récepteurs, réduisant ainsi la sensibilité de la cellule cible [15](#page=15).
* **Régulation positive:** Inversement, une faible concentration d'hormone peut stimuler la production de nouveaux récepteurs, augmentant la sensibilité [15](#page=15).
* **Nombre relatif de récepteurs de la cellule cible:** Le nombre de récepteurs disponibles sur la cellule cible joue un rôle crucial dans la réponse [15](#page=15).
* **Affinité entre l'hormone et le récepteur:** La force de liaison entre l'hormone et son récepteur détermine l'efficacité de la signalisation [15](#page=15).
* **Effets antagonistes:** La présence d'autres hormones agissant sur les mêmes cellules peut moduler la réponse [15](#page=15).
### 2.4 Tableau comparatif des hormones
| Caractéristique | Hormones liposolubles | Hormones hydrosolubles |
| :-------------------------- | :------------------------------------------------------ | :---------------------------------------------------------------------- |
| Nature | Stéroïdes et thyroïdiennes | Dérivées des acides aminés (sauf thyroïdiennes) |
| Sources | Cortex surrénal, gonades, thyroïde | Autres glandes endocrines |
| Stockage | Non | Dans des vésicules |
| Mode de transport sanguin | Protéine de transport nécessaire | Libres |
| Localisation des récepteurs | Intranucléaire | Membrane plasmique |
| Mécanisme d’action | Modulation de l’expression génique | Cascade de signalisation avec second messager puis cascade enzymatique |
| Vitesse d’action | Lente | Rapide |
| Réponse amplifiée | Non | Oui |
| Durée d’action | Longue | Courte |
| Demi-vie dans le sang | Longue (métabolisée par le foie) | Courte (excrétées par les reins) |
| Classification | Liposolubles | Hydrosolubles |
| Franchissement membrane | Oui | Non |
| Exemples | Cortisol, œstrogènes, progestérone, hormones thyroïdiennes | Adrénaline, insuline |
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# Régulation hormonale et interaction entre l'hypothalamus et l'hypophyse
La régulation hormonale, orchestrée par l'axe hypothalamo-hypophysaire, contrôle une multitude de fonctions physiologiques essentielles par la libération et l'interaction des hormones [21](#page=21).
### 3.1 Stimulation et libération hormonale
La concentration d'hormones circulantes est le résultat de leur vitesse de libération et de leur vitesse d'inactivation et d'élimination. La plupart des hormones sont éliminées par les reins ou le foie et excrétées dans les urines, parfois les selles. La durée de vie des hormones varie considérablement, allant de quelques secondes à une semaine, ce qui limite leur durée d'action. Des exemples incluent les œstrogènes et la thyroxine, ainsi que l'adrénaline et l'insuline. Le temps nécessaire à l'apparition des effets hormonaux varie également; les hormones hydrosolubles ont généralement une action plus rapide que les hormones liposolubles [18](#page=18).
L'activité du système nerveux peut moduler les facteurs régulateurs de la libération hormonale [17](#page=17).
> **Tip:** Comprendre la demi-vie des hormones est crucial pour appréhender la rapidité et la durée de leurs effets physiologiques.
### 3.2 Interactions hormonales
Il existe trois types principaux d'interactions hormonales :
* **Permissivité:** Une hormone permet à une autre de produire son effet. Par exemple, les hormones sexuelles et thyroïdiennes sont permissives pour le développement du système génital [19](#page=19).
* **Synergie:** L'effet combiné de deux hormones est plus important que la somme de leurs effets individuels. Le glucagon et l'adrénaline agissent en synergie pour réguler la glycémie [19](#page=19).
* **Antagonisme:** Deux hormones ont des effets opposés. Le glucagon et l'insuline sont antagonistes dans la régulation de la glycémie [19](#page=19).
> **Example:** L'interaction synergique entre le glucagon et l'adrénaline est essentielle pour répondre rapidement à une baisse de la glycémie, par exemple lors d'un effort physique [19](#page=19).
### 3.3 L'axe hypothalamo-hypophysaire
L'hypothalamus joue un rôle central dans la régulation de nombreuses fonctions corporelles, notamment la faim, la soif, la thermorégulation, les rythmes circadiens, la reproduction, ainsi que les comportements sexuels et émotionnels. Il assure le lien entre le système nerveux et le système endocrinien [21](#page=21).
#### 3.3.1 Structure et communication
L'hypothalamus est relié à l'hypophyse par l'infundibulum, également appelé tige pituitaire. L'hypophyse elle-même se compose de deux lobes distincts: l'adénohypophyse (hypophyse antérieure) et la neurohypophyse (hypophyse postérieure) [22](#page=22).
Le **tractus hypothalamohypophysaire** est un réseau d'axones qui prend naissance dans les neurones neurosécréteurs des noyaux supraoptique et paraventriculaire de l'hypothalamus. Les neurones paraventriculaires de l'hypothalamus synthétisent principalement l'ocytocine, tandis que les neurones supraoptiques élaborent surtout l'hormone antidiurétique (ADH). Ces hormones sont ensuite stockées dans la neurohypophyse et libérées par des potentiels d'action [23](#page=23) [24](#page=24).
Les hormones de libération et d'inhibition hypothalamiques régissent la synthèse et la libération des hormones adénohypophysaires via le système porte hypothalamohypophysaire [24](#page=24).
#### 3.3.2 Neurohormones hypothalamiques
L'hypothalamus produit plusieurs neurohormones qui agissent directement sur l'adénohypophyse :
* **Dopamine:** Inhibe la production de prolactine. Impliquée dans le plaisir, la motivation, le contrôle moteur et la régulation de l'humeur [21](#page=21).
* **Thyréolibérine (TRH):** Stimule la libération de l'hormone thyréotrope (TSH) par l'hypophyse [21](#page=21).
* **Somatocrinine (GHRH):** Stimule la libération de l'hormone de croissance (GH), également appelée somatotrophine [21](#page=21).
* **Somatostatine (GHIH):** Inhibe la libération de la somatotrophine [21](#page=21).
* **Gonadolibérine (GnRH):** Stimule la libération des hormones folliculostimulante (FSH) et lutéinisante (LH) [21](#page=21).
* **Corticolibérine (CRH):** Stimule la libération de l'hormone adénocorticotrope (ACTH) [21](#page=21).
L'ocytocine et la vasopressine (ADH) sont également produites par l'hypothalamus et libérées par la neurohypophyse [21](#page=21) [24](#page=24).
> **Tip:** Les hormones hypothalamiques agissant sur l'adénohypophyse sont souvent qualifiées de "libérines" (stimulantes) ou "statines" (inhibitrices).
#### 3.3.3 Hormones de la neurohypophyse
La neurohypophyse stocke et libère deux hormones principales: l'ocytocine et l'hormone antidiurétique (ADH) [25](#page=25).
* **Ocytocine:** Agit localement et systémiquement, et peut avoir des effets psycho-émotionnels et comportementaux, en plus d'effets physiques. Elle agit comme neuromodulateur avec des effets durables. L'ocytocine orchestre des processus hormonaux durant la naissance. Sa libération est constante, sauf pendant le travail et l'allaitement où elle devient pulsatile. Chez l'homme, elle est également associée aux vésicules séminales et à l'urètre [24](#page=24) [25](#page=25).
* **Hormone Antidiurétique (ADH):** Prévention des fluctuations du bilan hydrique. Les osmorécepteurs détectent en permanence la concentration en solutés dans le sang. Les cellules cibles de l'ADH sont situées dans les tubules rénaux. La douleur et l'hypotension déclenchent sa libération, tandis que l'alcool inhibe celle-ci [25](#page=25).
#### 3.3.4 Hormones de l'adénohypophyse
L'adénohypophyse sécrète plusieurs hormones trophiques qui régulent d'autres glandes endocrines :
1. **Hormone de croissance (GH) :**
* **Effets directs sur le métabolisme:** La GH agit directement sur le métabolisme, par exemple en utilisant les graisses comme source d'énergie [27](#page=27).
* **Effets indirects sur la croissance:** La GH stimule la croissance par des effets indirects, médiés par les facteurs de croissance analogues à l'insuline (IGF) [27](#page=27).
* **Régulation de la sécrétion:** La sécrétion de GH est régulée par la somatocrinine (GHRH) qui la stimule et la somatostatine (GHIH) qui l'inhibe [27](#page=27).
2. **Thyréotrophine ou hormone thyréotrope (TSH) :**
* Favorise le développement normal et l'activité sécrétrice de la glande thyroïde [28](#page=28).
* Les taux de TSH sont bas durant la journée, atteignent un pic juste avant l'endormissement et restent élevés la nuit [28](#page=28).
* Elle est libérée par les cellules thyréotropes de l'adénohypophyse sous l'effet de la thyréolibérine (TRH) [28](#page=28).
* Ce processus implique une rétroaction du couple hypothalamo-hypophysaire sur l'organe cible (la thyroïde) [28](#page=28).
* La régulation de la température corporelle est étroitement liée à cet axe. Une diminution de la température sanguine active les thermorécepteurs, qui transmettent des informations à l'hypothalamus. L'hypothalamus stimule alors la sécrétion de TRH par les neurones, qui à son tour stimule la sécrétion de TSH par l'hypophyse. La TSH active la thyroïde à sécréter les hormones T3 et T4, qui accélèrent le métabolisme basal des cellules corporelles, augmentant la production d'ATP et de chaleur, et ramenant ainsi la température sanguine à la normale. Une augmentation de la température sanguine, à l'inverse, inhibe ce processus [29](#page=29).
3. **Corticotrophine ou hormone corticotrope (ACTH) :**
* Sécrétée par les cellules corticotropes de l'adénohypophyse, provoquée par la libération de corticolibérine (CRH) [30](#page=30).
* L'ACTH stimule le cortex surrénal à libérer les hormones corticostéroïdes [30](#page=30).
* La sécrétion d'ACTH suit un rythme quotidien, avec des concentrations maximales le matin avant le réveil [30](#page=30).
* La fièvre, l'hypoglycémie et divers facteurs de stress peuvent modifier ce rythme normal en déclenchant la libération de CRH [30](#page=30).
4. **Gonadotrophines : Hormone folliculostimulante (FSH) et Hormone lutéinisante (LH) :**
* Ces hormones régissent le fonctionnement des gonades [31](#page=31).
* La FSH régule la production de gamètes (spermatozoïdes chez l'homme, ovules chez la femme) [31](#page=31).
* La LH favorise la production d'hormones gonadiques (testostérone chez l'homme, œstrogènes et progestérone chez la femme) [31](#page=31).
* Leur libération est provoquée par la GnRH et leur rythme varie selon la période du cycle menstruel [31](#page=31).
5. **Prolactine (PRL) :**
* Synthétisée par les cellules lactotrophes hypophysaires [32](#page=32).
* Stimule la lactation chez la femme [32](#page=32).
* Son rôle chez l'homme est encore exploré [32](#page=32).
* Sa régulation s'effectue par l'intermédiaire de la dopamine, qui l'inhibe [32](#page=32).
* Elle est favorisée par les œstrogènes et la thyréostimuline (TSH) [32](#page=32).
* Chez la femme, la prolactine présente des variations durant le cycle menstruel, la grossesse et l'allaitement [32](#page=32).
> **Tip:** Le système hypothalamo-hypophysaire est un exemple parfait de boucle de rétroaction négative, où les hormones produites par les glandes cibles inhibent la libération des hormones hypothalamiques et hypophysaires qui les stimulent.
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# Rôle des principales glandes endocrines et de leurs hormones
Ce chapitre détaille l'anatomie et la fonction de plusieurs glandes endocrines majeures, ainsi que les hormones qu'elles produisent et leurs effets sur l'organisme.
### 4.1 La thyroïde
#### 4.1.1 Anatomie
La thyroïde est une glande située dans le cou, devant la trachée et sous le larynx. Elle est caractérisée par sa capacité à stocker d'importantes quantités de ses hormones à l'extérieur de ses cellules. Les cellules folliculaires produisent la thyroglobuline, qui remplit la cavité centrale de la glande et à laquelle s'attachent des atomes d'iode. Les cellules parafolliculaires sont responsables de la production de calcitonine [33](#page=33).
#### 4.1.2 Les hormones thyroïdiennes : T3 et T4
Les hormones thyroïdiennes principales sont la T3 (triiodothyronine) et la T4 (thyroxine), qui sont dérivées d'acides aminés. Elles sont considérées comme les principales hormones du métabolisme et agissent sur presque tous les tissus du corps. Ces hormones sont transportées dans le sang par une protéine de liaison spécifique, la TBG (thyroxine binding protéine). Elles se fixent aux récepteurs nucléaires, modifiant ainsi l'expression génique [34](#page=34).
Leurs effets incluent :
* **Effet calcitogène:** Accélération du métabolisme basal [34](#page=34).
* **Régulation de la croissance et du développement:** Essentielles pour la croissance squelettique, le développement du système nerveux et les fonctions reproductrices [34](#page=34).
* **Fonctionnement cardiovasculaire:** Maintien du fonctionnement normal du cœur et stabilisation de la pression artérielle, augmentant le nombre de récepteurs adrénergiques dans les vaisseaux sanguins [34](#page=34).
* **Fonction gastro-intestinale:** Influence sur la motilité et le tonus gastro-intestinaux [34](#page=34).
* **Fonctions génitales et lactation:** Soutien du fonctionnement normal des organes génitaux et stimulation de la lactation [34](#page=34).
* **Peau:** Maintien de l'hydratation de la peau et stimulation de sa sécrétion [34](#page=34).
**Conséquences de dysfonctionnements :**
* **Hypothyroïdie:** Sécrétion insuffisante d'hormones thyroïdiennes. Peut causer une intolérance au froid, une perte d'appétit, un gain de poids, une diminution du métabolisme des glucides, une augmentation du cholestérol et des triglycérides, une diminution de la synthèse protéique. Chez l'enfant, elle peut entraîner un déficit de développement cérébral, une diminution des aptitudes mentales et une dépression. Les fonctions cardiaques sont réduites, la pression artérielle diminue, et il peut y avoir une hypotonie, des crampes, un retard de croissance chez l'enfant, et des douleurs articulaires chez l'adulte. La stérilité et la diminution de la lactation sont également possibles. La peau peut devenir pâle, épaisse et sèche, avec un œdème facial [35](#page=35).
* **Hyperthyroïdie:** Sécrétion excessive d'hormones thyroïdiennes. Entraîne une augmentation du métabolisme basal, de la température corporelle, une intolérance à la chaleur, une augmentation de l'appétit, une perte de poids et des diarrhées. On observe aussi une irritabilité, une agitation, une insomnie, des changements de personnalité, et une exophtalmie. La sensibilité aux catécholamines augmente, pouvant causer une augmentation de la fréquence cardiaque, des palpitations et une hypertension artérielle. L'atrophie musculaire et la faiblesse sont courantes. Chez l'enfant, une croissance excessive précoce peut être suivie d'une soudure précoce des cartilages. Chez l'adulte, une déminéralisation du squelette est possible. Chez la femme, la fonction ovarienne peut être diminuée, et chez l'homme, l'impuissance. La peau devient mince et humide, et les ongles mous et minces. Un goitre (gonflement de la glande) est un symptôme d'hyperthyroïdie [35](#page=35).
#### 4.1.3 La calcitonine
La calcitonine est libérée par les cellules parafolliculaires en réponse à une augmentation des taux de calcium sanguin. Son rôle est de diminuer la concentration de calcium dans le sang. Ses effets sont particulièrement notables durant l'enfance [36](#page=36).
### 4.2 Glandes parathyroïdes
#### 4.2.1 Anatomie
Les glandes parathyroïdes sont de petites glandes situées généralement à l'arrière de la thyroïde [37](#page=37).
#### 4.2.2 La parathormone (PTH)
La parathormone (PTH) est une hormone qui régule le taux de calcium dans le sang [38](#page=38).
### 4.3 Glandes surrénales
Les glandes surrénales sont des glandes pyramidales situées au-dessus des reins. Elles sont enveloppées d'une capsule fibreuse et d'une couche de graisse. Chaque glande est composée de deux portions [39](#page=39):
* **Médulla surrénale:** La portion interne, constituée de tissu nerveux appartenant au système nerveux sympathique (SNS) [39](#page=39).
* **Cortex surrénal:** La portion externe, constituée de tissu glandulaire, qui recouvre la médulla [39](#page=39).
#### 4.3.1 Cortex surrénal
Le cortex surrénal, à partir du cholestérol, sécrète une trentaine de corticostéroïdes, qui sont des hormones liposolubles. Il est divisé en trois zones, de l'extérieur vers l'intérieur [40](#page=40):
* **Zone glomérulée:** Produit les minéralocorticoïdes, qui maintiennent l'équilibre hydroélectrolytique [40](#page=40).
* **Zone fasciculée:** Produit les glucocorticoïdes, qui régulent la réponse au stress [40](#page=40).
* **Zone réticulée:** Produit les gonadocorticoïdes, qui sont les hormones sexuelles surrénaliennes [40](#page=40).
##### 4.3.1.1 Minéralocorticoïdes
La fonction principale des minéralocorticoïdes est de réguler les concentrations d'électrolytes, en particulier les ions sodium (Na+) et potassium (K+), ce qui est essentiel au bon fonctionnement de l'organisme. La quantité de sodium détermine le volume du liquide extracellulaire, le volume sanguin et la pression artérielle. La concentration extracellulaire de potassium détermine le potentiel de repos de la membrane de toutes les cellules [41](#page=41).
L'aldostérone est le plus puissant des minéralocorticoïdes et est responsable du maintien de l'équilibre des ions sodium et potassium. Elle réduit l'excrétion de K+ et augmente la réabsorption de Na+ [41](#page=41).
**Régulateurs de la sécrétion d'aldostérone :**
1. **Système rénine-angiotensine-aldostérone:** Influence le volume sanguin et la pression artérielle [42](#page=42).
2. **Concentration plasmatique de K+:** Influence directement les cellules de la zone glomérulée. Une augmentation stimule la sécrétion d'aldostérone, tandis qu'une diminution l'inhibe [42](#page=42).
3. **Stress intense:** Le CRH hypothalamique stimule l'ACTH, qui à son tour stimule la sécrétion d'aldostérone. Ceci augmente le volume plasmatique pour faciliter la redistribution de l'oxygène et des nutriments [42](#page=42).
4. **Facteur natriurétique auriculaire:** Inhibe la sécrétion d'aldostérone [42](#page=42).
##### 4.3.1.2 Glucocorticoïdes : Cortisol, cortisone et corticostérone
Ces hormones influencent le métabolisme énergétique et contribuent à la résistance des cellules aux facteurs de stress, permettant notamment de s'adapter à l'intermittence de l'apport alimentaire. Leur sécrétion suit le rythme circadien [43](#page=43).
* **Régulation de la sécrétion:** Elle suit un mécanisme de rétro-inhibition. Lors d'un stress important, ce mécanisme est levé [43](#page=43).
* **Effets :**
* Augmentation de la glycémie par lipolyse, glycogénolyse et néoglucogenèse [43](#page=43).
* Intensification des effets vasoconstricteurs du SNS [43](#page=43).
**Effets délétères d'un excès de cortisol :**
Un excès de cortisol peut ralentir la formation d'os et de cartilages, inhiber la réaction inflammatoire, affaiblir le système immunitaire, et perturber les fonctions cardiovasculaire, nerveuse et digestive [44](#page=44).
* **Burn-out:** Associé à un excès de cortisol, il peut initialement fournir plus d'énergie, améliorer la concentration à court terme et la tolérance à la douleur, mais il altère les fonctions digestives, diminue l'efficacité immunitaire et la fonction reproductive (libido) [44](#page=44).
* **Effondrement du cortisol:** Peut entraîner une incapacité à se lever, un malaise et une fatigue extrême [44](#page=44).
* **Récupération:** Peut impliquer des douleurs physiques, une sensibilité accrue aux infections, un manque d'énergie matinal, ainsi que des ajustements de l'alimentation, du sommeil et une réduction des sources de stress [44](#page=44).
##### 4.3.1.3 Gonadocorticoïdes ou hormones sexuelles du cortex surrénal
Ce sont des androgènes faibles comme l'androstènedione et la déhydroépiandrostérone (DHEA). La quantité d'hormones sexuelles sécrétées par les surrénales est négligeable. Elles sont converties dans les tissus en testostérone et, pour certaines, en œstrogènes [45](#page=45).
#### 4.3.2 Médulla surrénale
La médulla surrénale contient des cellules chromaffines qui sont des neurones sympathiques ganglionnaires modifiés. Ces cellules élaborent et stockent de grandes quantités d'adrénaline et de noradrénaline. Ces catécholamines ont une action brève et renforcent les fonctions du SNS en cas de stress [46](#page=46).
### 4.4 La glande pinéale ou épiphyse
La glande pinéale, ou épiphyse, contient des cellules sécrétrices appelées pinéalocytes. Celles-ci sécrètent principalement de la mélatonine, dont la concentration est maximale la nuit. La mélatonine pourrait être impliquée dans la régulation de la production de molécules antioxydantes et détoxifiantes. Elle pourrait également avoir un effet antigonadotrope chez l'enfant [47](#page=47).
### 4.5 Le pancréas
Le pancréas contient des endocrinocytes alpha qui sécrètent du glucagon et des endocrinocytes bêta qui sécrètent de l'insuline. Ces cellules détectent le "niveau de carburant" et régulent la glycémie, qui se situe normalement entre 70 et 110 mg/dL à jeun [48](#page=48).
#### 4.5.1 Glucagon
Le glucagon est une hormone hyperglycémiante très puissante dont la cible principale est le foie. Il induit [49](#page=49):
* La glycogénolyse (dégradation du glycogène en glucose) [49](#page=49).
* La néoglucogenèse (synthèse de glucose à partir de précurseurs non glucidiques) [49](#page=49).
* La cétogenèse (formation de corps cétoniques) [49](#page=49).
Il provoque la libération de glucose dans le sang par les cellules hépatiques et abaisse le taux sanguin d'acides aminés nécessaires à la néoglucogenèse hépatique [49](#page=49).
#### 4.5.2 Insuline
L'insuline est une hormone hypoglycémiante qui favorise le métabolisme des protéines et le stockage des lipides. Elle abaisse la glycémie de plusieurs manières [50](#page=50):
* Favorise le transport membranaire du glucose [50](#page=50).
* Inhibe la glycogénolyse [50](#page=50).
* Inhibe la néoglucogenèse et la cétogenèse [50](#page=50).
Dans la cellule, l'insuline favorise :
* Le métabolisme du glucose pour produire de l'ATP [50](#page=50).
* La formation de glycogène stocké dans le foie et les muscles [50](#page=50).
* La lipogenèse (synthèse de lipides) [50](#page=50).
* Elle induit également la captation des acides aminés et la synthèse de protéines [50](#page=50).
L'insuline est donc une hormone anabolique [50](#page=50).
Les processus de glycogénolyse, néoglucogenèse, glycogénogenèse et lipogenèse sont régulés [51](#page=51).
**Libération de l'insuline :**
* **Facteurs humoraux:** Glycémie élevée, augmentation des taux sanguins d'acides gras et d'acides aminés [52](#page=52).
* **Facteurs nerveux:** L'acétylcholine, un neurotransmetteur provenant des neurofibres parasympathiques [52](#page=52).
* **Facteurs hormonaux:** Ces hormones agissent indirectement en augmentant la glycémie, et incluent le glucagon, l'adrénaline, l'hormone de croissance, la thyroxine et les glucocorticoïdes [52](#page=52).
**Diabète :**
Le diabète est caractérisé par une production insuffisante ou nulle d'insuline. Cela entraîne une augmentation de la glycémie, une levée de l'inhibition de la néoglucogenèse et de la glycogénogenèse, et une lipolyse conduisant à la formation de corps cétoniques et à l'acidification du sang [53](#page=53).
**Symptômes du diabète :**
* **Polyurie:** Mictions fréquentes [53](#page=53).
* **Glycosurie:** Élimination du glucose dans les urines en raison de son pouvoir osmotique [53](#page=53).
* **Polydipsie:** Soif intense, due à la déshydratation [53](#page=53).
* **Polyphagie:** Augmentation de l'appétit, car le corps dégrade graisses et muscles pour produire des corps cétoniques [53](#page=53).
* **Acidocétose:** Acidification du sang liée aux corps cétoniques. L'élimination urinaire de corps cétoniques entraîne des pertes d'ions (Na+, K+, H+), pouvant causer des anomalies du rythme cardiaque, des nausées, des vomissements, une dépression du SNC et un coma [53](#page=53).
### 4.6 Gonades et placenta
#### 4.6.1 Gonades
Le développement et la fonction des gonades seront abordés dans le cours sur le système reproducteur [54](#page=54).
#### 4.6.2 Placenta
Le placenta est un organe endocrinien temporaire qui assure l'oxygénation et la nutrition du fœtus. Il joue un rôle endocrinien en produisant [54](#page=54):
* Œstrogènes [54](#page=54).
* Progestérone [54](#page=54).
* hCG (gonadotrophine chorionique humaine) [54](#page=54).
* HCS (hormone chorionique somatomammotrophique) ou HPL (hormone lactogène placentaire humaine) [54](#page=54).
### 4.7 Sécrétion d’hormones par d’autres tissus
D'autres tissus du corps peuvent également sécréter des hormones :
* **Tissus adipeux:** Produisent la leptine, qui informe sur la quantité d'énergie stockée et joue un rôle dans la satiété [55](#page=55).
* **Voies gastroduodénales:** Les endocrinocytes gastro-intestinaux sécrètent plusieurs hormones qui régissent les processus digestifs [55](#page=55).
* **Cœur:** Les oreillettes sécrètent le facteur natriurétique auriculaire (FNA), qui réduit le volume sanguin et la pression artérielle [55](#page=55).
* **Squelette:** Les ostéoblastes sécrètent l'ostéocalcine, qui joue un rôle dans la sécrétion d'insuline, améliorant le traitement du glucose et réduisant l'adiposité [55](#page=55).
* **Peau:** Sous l'exposition aux rayons UV, la peau produit du cholécalciférol, qui est converti en calcitriol (forme active de la vitamine D) dans les reins. Le calcitriol est nécessaire à l'absorption du calcium alimentaire [55](#page=55).
* **Thymus:** Cette glande, située derrière le sternum et de grande taille chez l'enfant, diminue avec l'âge. Elle sécrète des hormones qui jouent un rôle dans la réponse immunitaire [55](#page=55).
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## Erreurs courantes à éviter
- Révisez tous les sujets en profondeur avant les examens
- Portez attention aux formules et définitions clés
- Pratiquez avec les exemples fournis dans chaque section
- Ne mémorisez pas sans comprendre les concepts sous-jacents
Glossary
| Term | Definition |
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| Système endocrinien | Ensemble de glandes et de cellules qui sécrètent des hormones, agissant comme messagers chimiques pour réguler diverses fonctions physiologiques du corps, souvent en collaboration avec le système nerveux. |
| Hormone | Substance chimique produite par une glande endocrine ou une cellule spécialisée, libérée dans le liquide interstitiel, qui voyage via la circulation sanguine pour exercer un effet spécifique sur des cellules cibles dans d'autres parties du corps. |
| Glande endocrine | Organe glandulaire spécialisé dans la production et la sécrétion d'hormones directement dans le liquide interstitiel, sans utiliser de conduits. |
| Cellule cible | Cellule spécifique de l'organisme possédant des récepteurs à une hormone donnée, permettant à cette hormone d'induire une réponse particulière au sein de cette cellule. |
| Liposoluble | Qualité d'une substance qui peut se dissoudre dans les graisses ou les solvants lipidiques. Les hormones liposolubles peuvent traverser facilement la membrane plasmique des cellules cibles. |
| Hydrosoluble | Qualité d'une substance qui peut se dissoudre dans l'eau. Les hormones hydrosolubles ne peuvent pas traverser la membrane plasmique et agissent généralement via des récepteurs membranaires. |
| Récepteur | Molécule protéique, située à la surface de la membrane plasmique ou à l'intérieur de la cellule, qui se lie spécifiquement à une hormone ou à une autre molécule signalétique pour initier une cascade de signalisation. |
| Mécanisme d’action | Ensemble des processus moléculaires par lesquels une hormone induit une réponse cellulaire spécifique après s'être liée à son récepteur, souvent en modifiant l'expression génique ou en activant des voies de signalisation intracellulaires. |
| Rétro-inhibition | Mécanisme de régulation dans lequel le produit final d'une voie métabolique ou d'un système hormonal inhibe sa propre production ou libération, aidant à maintenir l'homéostasie. |
| Rétro-activation | Mécanisme de régulation dans lequel le produit final d'une voie stimule sa propre production ou libération, moins fréquent que la rétro-inhibition. |
| Hypothalamus | Région du cerveau qui fait le lien entre le système nerveux et le système endocrinien, produisant des neurohormones qui régulent la libération d'hormones par l'hypophyse. |
| Hypophyse | Glande endocrine située à la base du cerveau, divisée en adénohypophyse et neurohypophyse, qui libère des hormones influençant de nombreuses fonctions corporelles et d'autres glandes endocrines. |
| Adénohypophyse | Lobe antérieur de l'hypophyse, qui produit et sécrète plusieurs hormones trophiques sous le contrôle de l'hypothalamus. |
| Neurohypophyse | Lobe postérieur de l'hypophyse, qui stocke et libère deux hormones produites par l'hypothalamus : l'ocytocine et l'hormone antidiurétique (ADH). |
| Hormone antidiurétique (ADH) | Hormone qui régule le bilan hydrique en augmentant la réabsorption de l'eau par les tubules rénaux, et qui est également appelée vasopressine. |
| Ocytocine | Hormone impliquée dans les contractions utérines lors de l'accouchement et dans l'éjection du lait lors de l'allaitement, ainsi que dans certains comportements sociaux et émotionnels. |
| Thyroïde | Glande endocrine située dans le cou, qui produit les hormones thyroïdiennes (T3 et T4) régulant le métabolisme, la croissance et le développement. Elle produit également la calcitonine. |
| Hormones thyroïdiennes (T3 et T4) | Hormones dérivées d'acides aminés, essentielles à la régulation du métabolisme basal, de la croissance, du développement et de nombreuses autres fonctions corporelles. |
| Calcitonine | Hormone produite par les cellules parafolliculaires de la thyroïde, qui contribue à abaisser le taux de calcium sanguin en inhibant la résorption osseuse. |
| Glandes parathyroïdes | Petites glandes situées à l'arrière de la thyroïde, qui produisent la parathormone (PTH) essentielle à la régulation du taux de calcium et de phosphore sanguin. |
| Parathormone (PTH) | Hormone produite par les glandes parathyroïdes, qui augmente le taux de calcium sanguin en stimulant la résorption osseuse, la réabsorption rénale de calcium et l'activation de la vitamine D. |
| Glandes surrénales | Paires de glandes situées au-dessus des reins, comprenant un cortex (produisant des corticostéroïdes : minéralocorticoïdes, glucocorticoïdes, gonadocorticoïdes) et une médulla (produisant de l'adrénaline et de la noradrénaline). |
| Cortex surrénal | Portion externe des glandes surrénales, responsable de la production de corticostéroïdes, notamment l'aldostérone, le cortisol et les hormones sexuelles surrénaliennes. |
| Médulla surrénale | Portion interne des glandes surrénales, composée de tissu nerveux modifié, qui produit et libère des catécholamines (adrénaline et noradrénaline) en réponse au système nerveux sympathique. |
| Minéralocorticoïdes | Groupe de corticostéroïdes (dont l'aldostérone) produits par la zone glomérulée du cortex surrénal, qui régulent l'équilibre des électrolytes (sodium et potassium) et le volume du liquide extracellulaire. |
| Glucocorticoïdes | Groupe de corticostéroïdes (dont le cortisol) produits par la zone fasciculée du cortex surrénal, qui influencent le métabolisme énergétique, la réponse au stress et ont des effets anti-inflammatoires et immunosuppresseurs. |
| Gonadocorticoïdes | Hormones sexuelles (principalement des androgènes) produites en petites quantités par la zone réticulée du cortex surrénal, qui contribuent au développement sexuel. |
| Aldostérone | Principal minéralocorticoïde, qui régule la réabsorption du sodium et l'excrétion du potassium dans les reins, influençant ainsi le volume sanguin et la pression artérielle. |
| Cortisol | Principal glucocorticoïde, impliqué dans la réponse au stress, la régulation de la glycémie, le métabolisme des graisses et des protéines, et ayant des effets anti-inflammatoires. |
| Adrénaline (Épinéphrine) | Catécholamine produite par la médulla surrénale, qui prépare le corps à la réponse "combat ou fuite" en augmentant la fréquence cardiaque, la pression artérielle et la glycémie. |
| Noradrénaline (Norépinéphrine) | Catécholamine produite par la médulla surrénale et les terminaisons nerveuses sympathiques, qui agit comme neurotransmetteur et hormone, principalement pour augmenter la pression artérielle. |
| Glande pinéale (Épiphyse) | Petite glande située dans le cerveau, qui produit la mélatonine, une hormone régulant les cycles veille-sommeil et potentiellement d'autres fonctions. |
| Mélatonine | Hormone produite par la glande pinéale, principalement la nuit, qui régule les rythmes circadiens et a des effets antioxydants. |
| Pancréas | Organe mixte (exocrine et endocrine) situé dans l'abdomen, dont les îlots de Langerhans (cellules alpha et bêta) produisent respectivement le glucagon et l'insuline pour réguler la glycémie. |
| Glucagon | Hormone peptidique produite par les cellules alpha du pancréas, qui augmente la glycémie en stimulant la glycogénolyse et la néoglucogénèse dans le foie. |
| Insuline | Hormone peptidique produite par les cellules bêta du pancréas, qui abaisse la glycémie en favorisant le captage et l'utilisation du glucose par les cellules, ainsi que le stockage du glycogène et des lipides. |
| Glycémie | Taux de glucose dans le sang. |
| Glycogénolyse | Dégradation du glycogène en glucose, processus qui augmente la concentration de glucose dans le sang. |
| Néoglucogénèse | Synthèse de glucose à partir de précurseurs non glucidiques (comme les acides aminés et le lactate), principalement dans le foie, contribuant à augmenter la glycémie. |
| Lipogenèse | Processus de synthèse des lipides (graisses), favorisé par l'insuline. |
| Diabète | Maladie métabolique caractérisée par une hyperglycémie chronique due à un défaut de production ou d'action de l'insuline, entraînant des complications à long terme. |
| Gonades | Organes reproducteurs mâles (testicules) et femelles (ovaires) qui produisent les gamètes et les hormones sexuelles (testostérone, œstrogènes, progestérone). |
| Placenta | Organe temporaire formé pendant la grossesse, qui assure la nutrition et l'oxygénation du fœtus et produit plusieurs hormones essentielles au maintien de la grossesse. |
| Leptine | Hormone produite par les tissus adipeux, qui informe le cerveau sur les réserves d'énergie et régule l'appétit et le métabolisme. |
| Facteur natriurétique auriculaire (FNA) | Hormone produite par les oreillettes du cœur en réponse à une augmentation du volume sanguin, qui favorise l'excrétion de sodium et d'eau, réduisant ainsi la pression artérielle. |
| Vitamine D | Vitamine liposoluble, synthétisée dans la peau sous l'action des UV et activée dans les reins, essentielle à l'absorption du calcium et du phosphore. |