Anatomie Physiologie - ISG 25 26.pdf

# Anatomie du système urinaire et des reins Ce sujet détaille la structure anatomique des reins, de leurs couches externes et internes, ainsi que des composants essentiels du néphron, des lits capillaires et de l'appareil juxtaglomérulaire. ### 1.1 Anatomie externe des reins Les reins sont situés dans la région lombaire supérieure, dans une position rétropéritonéale. Ils sont protégés par la partie inférieure de la cage thoracique. Le hile rénal, une région où entrent et sortent les uretères, les vaisseaux sanguins, lymphatiques et les nerfs, conduit au sinus rénal. Les reins sont surmontés par les glandes surrénales [5](#page=5). Trois couches enveloppent le rein, de l'extérieur vers l'intérieur [5](#page=5): * **Fascia rénal** [5](#page=5). * **Capsule adipeuse** [5](#page=5). * **Capsule fibreuse** [5](#page=5). ### 1.2 Anatomie interne des reins L'intérieur du rein se compose de trois parties distinctes [6](#page=6): * **Cortex** : * Il présente une apparence pâle et granuleuse [6](#page=6). * Il recouvre la médulla [6](#page=6). * Il comprend des projections appelées "colonnes rénales" ou "colonnes de Bertin" [6](#page=6). * **Médulla** : * Elle a une couleur rouge brun [6](#page=6). * Elle est constituée de pyramides rénales, dont la papille rénale pointe vers l'intérieur du rein [6](#page=6). * Elle contient des faisceaux de tubules et de capillaires parallèles [6](#page=6). * Une pyramide, associée au tissu cortical environnant, forme un lobe rénal; on en compte généralement 8 à 18 par rein [6](#page=6). * **Pelvis rénal (bassinet)** : * Il communique directement avec l'uretère [6](#page=6). * Il se prolonge vers l'intérieur par deux ou trois calices rénaux majeurs, qui se divisent ensuite en deux à trois calices rénaux mineurs [6](#page=6). * Les calices sont des cavités dans lesquelles débouchent les papilles rénales et qui reçoivent l'urine avant de la diriger vers le bassinet [6](#page=6). * Les uretères transportent l'urine de la vessie [6](#page=6). * Les parois des calices, du bassinet et des uretères sont constituées de tissu musculaire lisse, ce qui permet le péristaltisme [6](#page=6). ### 1.3 Vascularisation et innervation L'innervation du rein et de l'uretère est assurée par le plexus rénal, un réseau de neurofibres et de ganglions du système nerveux sympathique (SNS) [7](#page=7). ### 1.4 Néphrons Les néphrons sont les unités structurales et fonctionnelles des reins, et environ un million de néphrons se trouvent dans chaque rein. Leur rôle principal est de produire un filtrat, de réabsorber les substances essentielles à l'organisme, et d'excréter les substances indésirables. Le filtrat, une fois traité, est acheminé dans les tubules rénaux collecteurs pour finalement atteindre le bassinet [8](#page=8). #### 1.4.1 Corpuscule rénal Le corpuscule rénal est composé de deux éléments principaux: le glomérule et la capsule glomérulaire [9](#page=9). 1. **Glomérule** : * Il s'agit d'un amas de capillaires artériels fenestrés qui se drainent dans des artérioles plutôt que des veinules [9](#page=9). * Le produit de ce glomérule est le filtrat glomérulaire, la matière première de l'urine [9](#page=9). 2. **Capsule glomérulaire** : * Le feuillet pariétal assure un rôle structural [9](#page=9). * Le feuillet viscéral est constitué de podocytes, des cellules possédant des prolongements cytoplasmiques appelés pédicelles [9](#page=9). * Des fentes se trouvent entre ces pédicelles, permettant le passage des particules provenant des capillaires glomérulaires [9](#page=9). * Ces structures forment la membrane de filtration, qui sépare le sang du glomérule du filtrat présent dans la chambre glomérulaire [9](#page=9). #### 1.4.2 Tubule rénal et tubule rénal collecteur Le tubule rénal et le tubule collecteur sont responsables du traitement du filtrat [10](#page=10). * **Tubule contourné proximal (TCP)** : * Il est riche en microvillosités et en mitochondries, fournissant l'énergie nécessaire au transport des substances [10](#page=10). * On y observe la réabsorption d'eau, de sodium (Na+), de la quasi-totalité des nutriments, de chlorure (Cl-) et de potassium (K+), de calcium (Ca2+) et de magnésium (Mg2+), ainsi que de solutés liposolubles et d'urée [10](#page=10). * Il y a également sécrétion d'ions hydrogène (H+), d'ammoniac (NH4+) et de certains médicaments [10](#page=10). * **Anse du néphron** : * L'épithélium de l'anse est principalement perméable à l'eau [10](#page=10). * La partie descendante est le site de réabsorption de l'eau [10](#page=10). * La partie ascendante permet la réabsorption de certains ions tels que le Na+, le Cl- et le K+, ainsi que le Ca2+ et le Mg2+. La sécrétion d'urée se produit également dans cette partie [10](#page=10). * **Tubule contourné distal (TCD)** : * Son épithélium est quasiment dépourvu de microvillosités [10](#page=10). * La réabsorption de Na+, Cl- et Ca2+ (sous l'influence de la parathormone) a lieu ici [10](#page=10). * La sécrétion de K+, régulée par l'aldostérone, se produit également [10](#page=10). * **Tubule rénal collecteur** : * Il est composé de deux types de cellules [10](#page=10): * **Cellules principales**: Sous l'influence de l'hormone antidiurétique (ADH), elles maintiennent l'équilibre hydrique, et sous l'influence de l'aldostérone, elles régulent l'équilibre du Na+ [10](#page=10). * **Cellules intercalaires**: Dotées de microvillosités, elles jouent un rôle majeur dans l'équilibre acido-basique du sang [10](#page=10). * On y trouve la réabsorption de Na+, K+, bicarbonate (HCO3-), Cl-, eau et urée [10](#page=10). * La sécrétion de K+, régulée par l'aldostérone, a lieu dans ces cellules [10](#page=10). Chaque tubule rénal collecteur reçoit le filtrat de nombreux néphrons. Ils traversent les pyramides médullaires, leur conférant leur aspect strié caractéristique. En approchant du pelvis, les tubules collecteurs fusionnent et déversent l'urine dans les calices mineurs [11](#page=11). #### 1.4.3 Deux catégories de néphrons Il existe deux catégories principales de néphrons [12](#page=12): * **Néphrons corticaux** : * Ils représentent 85% de l'ensemble des néphrons [12](#page=12). * Ils sont entièrement situés dans le cortex, à l'exception d'une partie de leur anse du néphron [12](#page=12). * Leur anse est courte et le glomérule est éloigné de la jonction cortico-médullaire [12](#page=12). * Les artérioles efférentes irriguent les capillaires péritubulaires [12](#page=12). * **Néphrons juxtaglomérulaires** : * Situés près de la jonction entre le cortex et la médulla, ils sont cruciaux pour la capacité des reins à produire de l'urine concentrée [12](#page=12). * Leurs longues anses s'enfoncent profondément dans la médulla rénale [12](#page=12). * Le glomérule est proche de la jonction cortico-médullaire [12](#page=12). * Les artérioles efférentes irriguent les vasa recta [12](#page=12). #### 1.4.4 Lits capillaires Les reins possèdent trois types de lits capillaires spécialisés [13](#page=13): 1. **Glomérule** : * Spécialisé dans la filtration, il est alimenté par les artérioles afférentes et drainé par les artérioles efférentes, maintenant une pression élevée [13](#page=13). * Cela permet la production d'une grande quantité de filtrat [13](#page=13). * La majeure partie de ce filtrat est réabsorbée et renvoyée dans le sang via le lit capillaire péritubulaire et les vasa recta [13](#page=13). 2. **Capillaires péritubulaires** : * Ils sont associés aux tubules rénaux proximal et distal [13](#page=13). * La pression sanguine y est faible [13](#page=13). * Ce sont des capillaires poreux, facilitant le passage des substances [13](#page=13). 3. **Vasa recta** : * Ils forment des faisceaux de longs vaisseaux droits [13](#page=13). * Situés profondément dans la médulla, ils sont parallèles aux anses du néphron [13](#page=13). * Ils jouent un rôle important dans la formation de l'urine concentrée [13](#page=13). #### 1.4.5 Appareil juxtaglomérulaire L'appareil juxtaglomérulaire se situe au niveau de la partie la plus distale de l'anse ascendante du néphron, là où elle s'appuie contre l'artériole afférente. Il est constitué de trois populations cellulaires et joue un rôle dans la régulation du volume de filtration glomérulaire et de la pression artérielle systémique [14](#page=14). * **Macula densa**: Composée de chimiorécepteurs sensibles au sodium et au chlorure (NaCl) [14](#page=14). * **Cellules granulaires (cellules juxtaglomérulaires)**: Ce sont des cellules musculaires lisses dilatées qui agissent comme mécanorécepteurs, détectant la pression artérielle. Elles contiennent de la rénine [14](#page=14). * **Mésangiocytes extra-glomérulaires (cellules mésangiales)**: Ils participent à la transmission de signaux [14](#page=14). --- # Physiologie de la fonction rénale Les reins jouent un rôle essentiel dans le maintien de l'homéostasie corporelle en régulant le volume hydrique, la concentration des solutés, l'équilibre acido-basique, en excrétant les déchets métaboliques et en produisant des hormones. L'élaboration de l'urine, qui permet ces ajustements, comprend trois processus clés: la filtration glomérulaire, la réabsorption tubulaire et la sécrétion tubulaire. Les reins traitent quotidiennement environ 180 litres de liquide dérivé du sang, mais n'excrètent que 1,5 litre d'urine, témoignant de leur capacité de réabsorption massive [16](#page=16) [17](#page=17). ### 2.1 Les fonctions rénales Les fonctions principales des reins incluent : * Régulation du volume total de l'eau et de l'osmolalité des fluides corporels [16](#page=16). * Régulation des concentrations ioniques dans le liquide extracellulaire, notamment le potassium (K+) [16](#page=16). * Maintien de l'équilibre acido-basique du corps [16](#page=16). * Excrétion des déchets métaboliques et des substances potentiellement toxiques [16](#page=16). * Production de l'érythropoïétine (régulant la production des érythrocytes) et de la rénine (régulant la pression artérielle) [16](#page=16). * Transformation de la vitamine D en calcitriol [16](#page=16). * Contribution à la néoglucogenèse lors de jeûnes prolongés, en parallèle avec le foie [16](#page=16). ### 2.2 Processus d'élaboration de l'urine L'élaboration de l'urine implique trois étapes successives dans le néphron : #### 2.2.1 Filtration glomérulaire La filtration glomérulaire est un processus passif qui propulse le liquide et les solutés du sang vers la capsule glomérulaire à travers une membrane de filtration [18](#page=18). ##### 2.2.1.1 Membrane de filtration La membrane de filtration est une structure poreuse composée de trois couches : * **L'endothélium fenestré des capillaires glomérulaires:** Empêche le passage des cellules sanguines [18](#page=18). * **La membrane basale:** Bloque le passage des protéines de taille moyenne à grande [18](#page=18). * **Les pédicelles des podocytes:** Ces cellules de la capsule glomérulaire, avec leurs expansions appelées pédicelles, bloquent les macromolécules [18](#page=18). Le filtrat glomérulaire ainsi formé a une composition similaire à celle du plasma, mais il est dépourvu de protéines [17](#page=17). ##### 2.2.1.2 Pressions influençant la filtration La filtration glomérulaire est le résultat d'un équilibre entre les pressions qui la favorisent et celles qui s'y opposent [19](#page=19). * **Pressions favorisant la filtration :** * **Pression hydrostatique glomérulaire (PHg):** C'est la pression sanguine dans les capillaires glomérulaires. Elle est relativement élevée (environ 55 mmHg), supérieure à celle des capillaires systémiques (environ 26 mmHg) en raison de la résistance accrue créée par l'artériole efférente, plus étroite que l'artériole afférente [19](#page=19). * La pression colloïdo-osmotique dans le glomérule est nulle car il n'y a pas de protéines dans le filtrat [19](#page=19). * **Pressions s'opposant à la filtration :** * **Pression hydrostatique capsulaire (PHc):** Elle résulte de la pression du liquide dans la capsule glomérulaire. Elle est plus élevée dans cet espace confiné avec une sortie étroite [19](#page=19). * **Pression colloïdo-osmotique glomérulaire (PCOg) :** Cette pression est générée par les protéines plasmatiques restées dans le sang, qui attirent l'eau vers le capillaire. La pression nette de filtration (PNF) est calculée comme suit: $PNF = PHg - (PCOg + PHc)$ [20](#page=20). ##### 2.2.1.3 Débit de filtration glomérulaire (DFG) Le DFG représente le volume de filtrat produit par l'ensemble des glomérules des deux reins par minute. Il est directement proportionnel à plusieurs facteurs [20](#page=20): * **Pression nette de filtration (PNF):** Le principal facteur contrôlable, modulé par la modification du diamètre des artérioles afférentes [20](#page=20). * **Aire totale disponible pour la filtration:** Peut être influencée par la contraction des cellules mésangiales [20](#page=20). * **Perméabilité de la membrane de filtration:** Liée à l'intégrité des fenestrations des capillaires [20](#page=20). ##### 2.2.1.4 Régulation de la filtration glomérulaire La filtration glomérulaire est étroitement régulée pour maintenir l'homéostasie extracellulaire tout en assurant une pression sanguine constante. Deux types de mécanismes interviennent [21](#page=21): * **Mécanismes de régulation intrinsèques (autorégulation rénale):** Assurent un DFG relativement constant malgré les variations de la pression artérielle systémique [21](#page=21). * **Mécanismes extrinsèques (systèmes nerveux et endocrinien):** Interviennent pour réguler la pression artérielle globale et peuvent prendre le relais des mécanismes intrinsèques en cas de besoin. Par exemple, une concentration élevée de NaCl dans la partie ascendante de l'anse du néphron peut stimuler la libération d'ADH, augmenter la sensation de soif et potentialiser la libération de noradrénaline. Une forte baisse de la pression artérielle entraîne une contraction réflexe de l'artériole afférente [21](#page=21) [22](#page=22). #### 2.2.2 Réabsorption tubulaire La réabsorption tubulaire est un processus sélectif par lequel des substances utiles sont transportées du filtrat vers le sang des capillaires péritubulaires. Ce mécanisme débute dès que le filtrat pénètre dans les tubules contournés proximaux. Il peut se faire selon deux voies [17](#page=17) [23](#page=23): * **Voie transcellulaire:** Passage à travers les cellules épithéliales tubulaires [23](#page=23). * **Voie paracellulaire:** Passage entre les cellules épithéliales tubulaires, facilité par des jonctions serrées plus perméables dans certaines régions [23](#page=23). La réabsorption peut être : * **Active:** Nécessite de l'énergie sous forme d'ATP (transport actif primaire) ou utilise le gradient d'autres ions (transport actif secondaire/cotransport) [23](#page=23) [24](#page=24). * **Passive:** Ne nécessite pas d'énergie directe et suit les gradients de concentration, électrochimique ou osmotique (diffusion simple, diffusion facilitée, osmose) [23](#page=23) [24](#page=24). ##### 2.2.2.1 Réabsorption de sodium Le sodium (Na+) est l'ion le plus abondant dans le filtrat et sa réabsorption est cruciale [25](#page=25). * **Transport à travers la membrane basolatérale:** Le Na+ est pompé activement hors de la cellule tubulaire vers les capillaires péritubulaires par la pompe Na+K+ ATPase (transport actif primaire). Ce gradient maintient une faible concentration intracellulaire de Na+. Le K+ est ensuite renvoyé dans le liquide interstitiel [25](#page=25). * **Transport à travers la membrane apicale:** Le gradient électrochimique du Na+ favorise son entrée dans la cellule par diffusion facilitée via des canaux ioniques ou par cotransport (transport actif secondaire) avec d'autres molécules [25](#page=25). ##### 2.2.2.2 Réabsorption des nutriments, de l'eau et des ions * **Nutriments et certains ions:** Le glucose, les acides aminés, certaines vitamines et certains ions sont réabsorbés principalement par transport actif secondaire, souvent par cotransport avec le sodium au niveau de la membrane apicale. Les reins sains réabsorbent la totalité du glucose et des acides aminés [17](#page=17) [26](#page=26). * **Réabsorption passive de l'eau:** Elle suit le gradient osmotique créé par la réabsorption des solutés, notamment le sodium. Ce mouvement se fait par osmose, facilité par des canaux spécifiques appelés aquaporines. Dans le tubule contourné proximal (TCP), la présence abondante d'aquaporines rend la réabsorption d'eau obligatoire. Dans le tubule collecteur, la réabsorption d'eau est facultative et dépend de la présence de l'hormone antidiurétique (ADH) qui induit l'insertion d'aquaporines [26](#page=26). * **Réabsorption passive des solutés:** Les substances liposolubles, certains ions et l'urée peuvent diffuser passivement à travers la membrane tubulaire, favorisés par la réabsorption d'eau. Cela inclut des médicaments liposolubles et des toxines environnementales, qui peuvent être difficiles à excréter [26](#page=26). ##### 2.2.2.3 Capacités de réabsorption des différentes parties du néphron * **Tubule contourné proximal (TCP):** Assure la majorité de la réabsorption, y compris la totalité du glucose et des acides aminés, environ deux tiers du sodium et de l'eau, la majorité du bicarbonate, et plus de la moitié des ions chlore et potassium. L'essentiel de la réabsorption a donc lieu avant l'anse du néphron. L'acide urique et l'urée sont également réabsorbés ici, mais peuvent être excrétés plus tard [27](#page=27). * **Anse du néphron:** Principalement impliquée dans la réabsorption de l'eau (partie descendante perméable) et du sodium (partie ascendante imperméable à l'eau mais réabsorbant le sodium). Les différences de perméabilité entre les parties de l'anse sont cruciales pour la capacité des reins à concentrer ou diluer l'urine [27](#page=27). * **Tubules contournés distaux (TCD) et tubule collecteur:** La réabsorption dans ces segments est régie par des hormones pour un ajustement fin en fonction des besoins de l'organisme [27](#page=27). * **ADH:** Augmente la perméabilité à l'eau dans les tubules collecteurs [27](#page=27). * **Aldostérone:** Augmente la réabsorption de sodium (et donc indirectement d'eau) et favorise la réabsorption de potassium via des canaux spécifiques [27](#page=27). * **Facteur natriurétique auriculaire (FNA):** Diminue la réabsorption de sodium, réduisant ainsi le volume sanguin et la pression artérielle [27](#page=27). * **Parathormone:** Favorise la réabsorption de calcium (Ca2+) dans les TCD [27](#page=27). #### 2.2.3 Sécrétion tubulaire La sécrétion tubulaire est le processus inverse de la réabsorption, où des substances sont transférées des capillaires péritubulaires vers le filtrat dans les cellules tubulaires. Elle se déroule principalement dans le TCP et le tubule collecteur, à l'exception du potassium [17](#page=17) [28](#page=28). Les fonctions principales de la sécrétion incluent : * Élimination de substances indésirables comme certains médicaments, métabolites, l'urée et l'acide urique [28](#page=28). * Élimination de l'excès d'ions potassium (K+) [28](#page=28). * Régulation du pH sanguin: En cas d'acidose (pH sanguin bas), les cellules intercalaires et les tubules collecteurs sécrètent activement des ions hydrogène (H+) et retiennent/produisent des ions bicarbonate, permettant d'élever le pH sanguin tout en éliminant l'excès d'H+ dans l'urine [28](#page=28). > **Tip:** La distinction entre réabsorption (du filtrat vers le sang) et sécrétion (du sang vers le filtrat) est fondamentale pour comprendre le devenir des substances dans le néphron. > **Example:** L'élimination de certains médicaments comme la pénicilline peut être grandement accélérée par la sécrétion tubulaire, permettant d'atteindre des concentrations efficaces dans l'urine. --- # Régulation de la concentration et du volume urinaire Les reins jouent un rôle crucial dans le maintien de l'osmolalité de l'organisme en ajustant la concentration et le volume de l'urine produite. L'osmolalité, définie comme la concentration de particules de solutés par kilogramme d'eau, est généralement maintenue autour de 300 millimoles par kilogramme dans les liquides corporels. Deux mécanismes à contre-courant principaux, le multiplicateur à contre-courant et les vasa recta, permettent d'établir et de maintenir un gradient osmotique médullaire rénal, qui est essentiel pour produire une urine soit diluée, soit concentrée [29](#page=29). ### 3.1 Le multiplicateur à contre-courant Le multiplicateur à contre-courant est une interaction dynamique entre le filtrat circulant dans les branches ascendante et descendante des longues anses du néphron juxtaglomérulaire. Ce mécanisme repose sur le transport actif de solutés hors de la branche ascendante vers l'espace interstitiel [30](#page=30). * **Cycle de rétro-activation:** Lorsque la branche ascendante réabsorbe activement des ions dans le milieu interstitiel, le liquide interstitiel environnant devient plus concentré en solutés. Par conséquent, l'eau se déplace par osmose de la branche descendante, où le liquide est moins concentré, vers cet espace interstitiel plus concentré. Ce processus conduit à une augmentation progressive de la concentration du liquide interstitiel au fur et à mesure que l'on s'enfonce dans la médulla rénale [30](#page=30). > **Tip:** Le succès du multiplicateur à contre-courant dépend du caractère imperméable de la branche ascendante à l'eau, permettant ainsi la réabsorption des solutés sans réabsorption d'eau. ### 3.2 Les vasa recta en tant qu'échangeurs à contre-courant Les vasa recta, les vaisseaux sanguins péritubulaires qui entourent les anses du néphron dans la médulla, agissent comme des échangeurs à contre-courant pour préserver le gradient osmotique médullaire. Leur rôle est double [31](#page=31): * **Maintien du gradient médullaire:** Les vasa recta empêchent la dissipation rapide du gradient de concentration de chlorure de sodium (NaCl) dans l'espace interstitiel de la médulla en limitant la diffusion du NaCl hors de l'interstitium vers le sang et en réabsorbant l'eau [31](#page=31). * **Élimination de l'eau:** Ils éliminent l'eau qui est réabsorbée de l'anse du néphron et du tubule collecteur. L'eau absorbée par la branche ascendante des vasa recta comprend non seulement l'eau perdue par la branche descendante des vasa recta, mais aussi celle provenant des tubules environnants [31](#page=31). Par conséquent, la concentration de solutés dans le sang quittant la médulla rénale par la branche ascendante des vasa recta est la même que celle du sang qui y entre par la branche descendante, assurant ainsi un échange isotonique avec le milieu interstitiel hypertonique. Le volume sanguin à l'extrémité des vasa recta est supérieur à celui à l'entrée en raison de l'eau qui y est ajoutée [31](#page=31). > **Example:** Les vasa recta fonctionnent comme un tampon, empêchant que l'eau réabsorbée ne dilue le gradient osmotique créé par les anses de Henlé. ### 3.3 Formation d'urine diluée ou concentrée Grâce au gradient osmotique médullaire rénal, les reins peuvent réguler la concentration de l'urine [32](#page=32). * **Urine concentrée:** En présence d'un gradient osmotique élevé dans la médulla rénale (pouvant atteindre 1200 mmol/kg ou plus), l'eau peut être réabsorbée passivement à partir du tubule collecteur, produisant ainsi une urine très concentrée. Ce mécanisme est vital pour la conservation de l'eau en cas de déshydratation [32](#page=32). * **Urine diluée :** Inversement, lorsque le corps est bien hydraté et qu'une grande quantité d'eau doit être éliminée, le gradient médullaire est moins sollicité, et l'hormone antidiurétique (ADH) est sécrétée en moindre quantité. Cela rend le tubule collecteur moins perméable à l'eau, permettant l'excrétion d'une urine diluée. > **Tip:** Sans le gradient osmotique médullaire, l'organisme serait incapable de produire une urine dont l'osmolalité dépasse celle du liquide interstitiel (environ 300 mmol/kg), limitant ainsi sa capacité à conserver l'eau lors de la déshydratation [32](#page=32). --- ## Erreurs courantes à éviter - Révisez tous les sujets en profondeur avant les examens - Portez attention aux formules et définitions clés - Pratiquez avec les exemples fournis dans chaque section - Ne mémorisez pas sans comprendre les concepts sous-jacents

| Term | Definition | |------|------------| | Néphron | Unité structurale et fonctionnelle du rein, responsable de la formation du filtrat, de la réabsorption des substances utiles et de l'excrétion des déchets. | | Corpuscule rénal | Partie initiale du néphron composée du glomérule et de la capsule glomérulaire, où a lieu la filtration du sang. | | Glomérule | Réseau de capillaires sanguins spécialisé dans la filtration, où le plasma est filtré pour former le filtrat glomérulaire. | | Capsule glomérulaire (ou de Bowman) | Structure en forme de coupe entourant le glomérule, qui recueille le filtrat glomérulaire. | | Tubule rénal | Conduit faisant partie du néphron, où le filtrat glomérulaire subit des processus de réabsorption et de sécrétion pour devenir de l'urine. Il comprend le tubule contourné proximal, l'anse du néphron et le tubule contourné distal. | | Tubule rénal collecteur | Conduit où convergent les tubules rénaux de plusieurs néphrons, et où l'urine finale est formée avant d'atteindre le bassinet. | | Filtration glomérulaire | Processus passif par lequel le liquide et les solutés sont poussés du sang des capillaires glomérulaires à travers la membrane de filtration vers la capsule glomérulaire. | | Réabsorption tubulaire | Processus sélectif par lequel les substances utiles sont transportées du filtrat dans les tubules rénaux vers le sang des capillaires péritubulaires. | | Sécrétion tubulaire | Processus par lequel certaines substances sont déplacées du sang des capillaires vers le filtrat dans les tubules rénaux, contribuant à l'élimination des déchets et à la régulation du pH. | | Pression hydrostatique glomérulaire (PHg) | Pression sanguine dans les capillaires glomérulaires qui favorise la filtration du plasma. | | Pression colloïdo-osmotique glomérulaire | Pression due aux protéines plasmatiques dans le glomérule qui s'oppose à la filtration. | | Pression hydrostatique capsulaire (PHc) | Pression du liquide dans la capsule glomérulaire qui s'oppose à la filtration. | | Débit de filtration glomérulaire (DFG) | Volume de filtrat formé par l'activité combinée des glomérules de chaque rein par minute. | | Appareil juxtaglomérulaire | Structure spécialisée située près du glomérule, comprenant la macula densa et les cellules granulaires, impliquée dans la régulation de la filtration glomérulaire et de la pression artérielle. | | Macula densa | Groupe de cellules chimioréceptrices dans le tubule rénal qui détectent la concentration de NaCl dans le filtrat et influencent la régulation du DFG. | | Cellules granulaires (juxtaglomérulaires) | Cellules musculaires lisses modifiées dans la paroi de l'artériole afférente, contenant de la rénine et agissant comme mécanorécepteurs pour la pression artérielle. | | Multiplicateur à contre-courant | Mécanisme impliquant l'anse du néphron qui crée un gradient de concentration osmotique dans la médulla rénale, permettant la concentration de l'urine. | | Échangeur à contre-courant (Vasa recta) | Structure vasculaire parallélisant l'anse du néphron, qui maintient le gradient osmotique médullaire tout en permettant la réabsorption d'eau et de solutés. | | Osmolalité | Mesure de la concentration de solutés dans une solution, exprimée en milliosmoles par kilogramme d'eau. Les reins régulent l'osmolalité des liquides corporels. | | Hormone antidiurétique (ADH) | Hormone qui augmente la perméabilité des tubules rénaux collecteurs à l'eau, favorisant sa réabsorption et la production d'urine concentrée. | | Aldostérone | Hormone qui stimule la réabsorption de sodium et la sécrétion de potassium dans les tubules rénaux, influençant l'équilibre hydrique et électrolytique. |