ATC.pdf

# Ostéologie de la tête et du cou La structure osseuse de la tête et du cou est composée du crâne nerveux, du crâne facial, de la mandibule, de l'os hyoïde et des vertèbres cervicales, formant le squelette craniofacial [5](#page=5). ### 1.1 Le crâne nerveux (boîte crânienne) Le crâne nerveux est constitué de huit os, formant la boîte crânienne qui protège le cerveau. On distingue la voûte crânienne et la base du crâne. Les os qui le composent sont [7](#page=7) [8](#page=8): * **Os impairs :** * Os frontal [8](#page=8). * Os éthmoïdal [8](#page=8). * Os sphénoïdal [8](#page=8). * Os occipital [8](#page=8). * **Os pairs :** * Deux os temporaux [8](#page=8). * Deux os pariétaux [8](#page=8). La base interne du crâne est également appelée l'endocrâne [9](#page=9). ### 1.2 Le crâne facial (massif facial) Le crâne facial, ou massif facial, limite les cavités occupées par les organes des sens et entoure les segments initiaux des organes digestifs et respiratoires. Il est formé de treize os fixes soudés entre eux et au crâne, ainsi que de deux os mobiles [12](#page=12) [13](#page=13). #### 1.2.1 Les os fixes du crâne facial Les os fixes comprennent six os pairs et un os impair [13](#page=13): * **Os pairs :** * Maxillaire [13](#page=13). * Os zygomatique [13](#page=13). * Os lacrymal [13](#page=13). * Cornet nasal inférieur [13](#page=13). * Os nasal [13](#page=13). * Os palatin [13](#page=13). * **Os impair :** * Vomer [13](#page=13). #### 1.2.2 Les os mobiles du crâne facial Les deux os mobiles sont la mandibule et l'os hyoïde [13](#page=13). ##### 1.2.2.1 La mandibule La mandibule est un os impair, médian et symétrique, formant le squelette du menton. Elle a la forme d'un fer à cheval et est constituée d'un corps et de deux branches [17](#page=17). ##### 1.2.2.2 L'os hyoïde L'os hyoïde est un os impair, médian et symétrique, situé au-dessus du larynx au niveau de la quatrième vertèbre cervicale. Il a la forme d'un U ouvert en arrière [18](#page=18). ### 1.3 Cavités et fosses de la tête osseuse La tête osseuse présente plusieurs cavités et fosses importantes [19](#page=19). #### 1.3.1 Les fosses nasales Les fosses nasales constituent le début des voies respiratoires et abritent l'organe olfactif. Ce sont des cavités irrégulières, s'ouvrant en avant par l'ouverture piriforme et en arrière dans le nasopharynx par les choanes. Elles sont divisées sagittalement par le septum nasal osseux en fosses nasales droite et gauche. Situées au centre de la face, elles communiquent avec l'extérieur par les narines et s'ouvrent en arrière dans le rhinopharynx par les choanes. Elles ont une double fonction: respiratoire et olfactive [20](#page=20) [21](#page=21). La charpente osseuse des fosses nasales est délimitée par quatre parois: supérieure, inférieure, médiale (septum nasal) et latérale, qui porte les cornets supérieur, moyen et inférieur [23](#page=23). Les orifices des fosses nasales sont : * L'orifice antérieur: Narines [24](#page=24). * L'orifice postérieur: Les choanes [24](#page=24). > **Tip:** La TDM (Tomodensitométrie) des fosses nasales est un examen essentiel pour diagnostiquer la sinusite chronique [29](#page=29). #### 1.3.2 Les sinus paranasaux Les sinus paranasaux sont des cavités osseuses aérées situées autour de la cavité nasale, dans les os maxillaire, sphénoïde, frontal et ethmoïde. Leurs parois sont recouvertes d'une muqueuse de type respiratoire qui se continue avec celle de la cavité nasale. Leur rôle est de réchauffer l'air inspiré et d'alléger le poids de la tête [27](#page=27). > **Example:** La sinusite est une inflammation des sinus paranasaux [29](#page=29). #### 1.3.3 L'orbite L'orbite est une cavité paire qui contient l'organe de la vision. Située à la jonction des os du crâne et de la face, elle a la forme d'une pyramide. Elle communique avec la cavité crânienne par la fissure orbitaire supérieure [30](#page=30). ### 1.4 Les os du cou Les os du cou sont représentés par le rachis cervical [32](#page=32). --- # Anatomie topographique de la tête et du cou Ce thème se concentre sur la division de la tête et du cou en régions anatomiques spécifiques afin de faciliter la localisation des structures et des voies de passage [ ](#page=34) [34](#page=34). ### 2.1 Les régions de la tête La tête est divisée en différentes régions topographiques pour simplifier l'étude de son anatomie. #### 2.1.1 Les régions de la face Les régions de la face sont classées en régions médianes (impaires) et régions latérales (paires) [ ](#page=35) [ ](#page=36) [35](#page=35) [36](#page=36). ##### 2.1.1.1 Régions médianes (impaires) Il existe trois régions médianes principales : * La région frontale [ ](#page=35) [35](#page=35). * La région nasale [ ](#page=35) [35](#page=35). * La région orale [ ](#page=35) [35](#page=35). * La région mentonnière [ ](#page=35) [35](#page=35). ##### 2.1.1.2 Régions latérales (paires) Il existe cinq régions latérales principales : * La région orbitaire [ ](#page=36) [36](#page=36). * La région infra orbitaire [ ](#page=36) [36](#page=36). * La région zygomatique [ ](#page=36) [36](#page=36). * La région parotido-massétérique [ ](#page=36) [36](#page=36). * La région buccale [ ](#page=36) [36](#page=36). ### 2.2 Les régions du cou Le cou est divisé en quatre grandes régions topographiques [ ](#page=37) [37](#page=37). #### 2.2.1 Région cervicale ventrale La région cervicale ventrale est subdivisée en plusieurs zones clés [ ](#page=38) [38](#page=38): * La région sus hyoïdienne [ ](#page=38) [ ](#page=40) [38](#page=38) [40](#page=40). * Les régions sous hyoïdiennes [ ](#page=38) [ ](#page=40) [38](#page=38) [40](#page=40). * La région sterno-cléido-mastoïdienne (également appelée région carotidienne) [ ](#page=38) [ ](#page=40) [38](#page=38) [40](#page=40). #### 2.2.2 Régions cervicales latérales Les régions cervicales latérales, également connues sous le nom de régions sus-claviculaires, sont délimitées par des structures anatomiques précises [ ](#page=37) [ ](#page=39) [37](#page=37) [39](#page=39): * **En avant:** le bord postérieur du muscle sterno-cléido-mastoïdien [ ](#page=39) [39](#page=39). * **En arrière:** le bord postérieur du muscle trapèze [ ](#page=39) [39](#page=39). * **En bas:** la clavicule [ ](#page=39) [39](#page=39). #### 2.2.3 Région cervicale postérieure Cette région est également désignée sous le nom de région nucale [ ](#page=41). Elle est située à l'arrière des vertèbres cervicales [ ](#page=41). Ses limites sont l'os occipital en haut et une ligne horizontale passant par la vertèbre C7 en bas [ ](#page=41) [41](#page=41). > **Tip:** La subdivision du cou en ces régions facilite la description et la localisation des structures neurovasculaires et musculaires importantes lors d'examens cliniques ou d'interventions chirurgicales. [ ](#page=37) [37](#page=37). > **Tip:** La région parotidienne est aussi une région du cou à considérer, mentionnée dans la subdivision des régions [ ](#page=40) [40](#page=40). --- # Myologie de la tête et du cou La myologie de la tête et du cou étudie les muscles responsables de l'expression faciale, de la mastication, des mouvements de la tête et du cou, ainsi que de la déglutition et de la phonation. Ces muscles s'organisent en groupes fonctionnels et anatomiques distincts [43](#page=43). ### 3.1 Les muscles de la face Les muscles de la face sont principalement des muscles peauciers, attachés au squelette facial et à la peau. Ils partagent trois caractéristiques communes: une terminaison mobile, une innervation par le nerf facial, et un groupement autour des orifices naturels du visage. Leur organisation schématique s'articule autour de l'orifice buccal, des orifices narinaires et des orifices palpébraux. Ils sont majoritairement pairs, à l'exception du muscle orbiculaire de la bouche [44](#page=44) [45](#page=45). #### 3.1.1 Rôle des muscles de la face Leur fonction principale est de générer la mimique faciale, contribuant ainsi à l'expression des émotions. Ils jouent également un rôle dans l'optimisation des fonctions des organes sensoriels, comme l'olfaction (dilatateurs et constricteurs des narines) et la vision [46](#page=46). #### 3.1.2 Groupes musculaires de la face Les muscles de la face sont généralement classés par région : * **Muscles orbitaires :** * Muscle orbiculaire de l’œil [47](#page=47). * Muscle corrugateur du sourcil [47](#page=47). * Muscle abaisseur du sourcil [47](#page=47). * **Muscles du nez :** * Muscle procerus [47](#page=47). * Muscle nasal [47](#page=47). * Muscle abaisseur du septum nasal [47](#page=47). * Muscle élévateur naso-labial [47](#page=47). * **Muscles de la bouche :** * Muscle orbiculaire de la bouche [48](#page=48). * Muscle abaisseur de l’angle de la bouche [48](#page=48). * Muscle transverse du menton [48](#page=48). * Muscle risorius [48](#page=48). * Muscle petit zygomatique [48](#page=48). * Muscle grand zygomatique [48](#page=48). * Muscle élévateur de la lèvre supérieure [48](#page=48). * Muscle abaisseur de la lèvre inférieure [48](#page=48). * Muscle élévateur de l’angle de la bouche [48](#page=48). * Muscle buccinateur [48](#page=48). * Muscle mentonnier [48](#page=48). ### 3.2 Les muscles du cou Les muscles du cou sont divisés en deux groupes principaux: le groupe antérieur et le groupe postérieur [51](#page=51). #### 3.2.1 Groupe antérieur du cou Ce groupe est organisé en trois plans: superficiel, intermédiaire et profond. Les viscères du cou sont situés entre les plans intermédiaire et profond [51](#page=51). * **Muscles superficiels :** * Platysma: Muscle large, quadrilatère et mince [53](#page=53). * Sterno-cléïdo-mastoïdien (SCM): Muscle large et puissant. La contracture de ce muscle est à l'origine du torticolis [53](#page=53) [54](#page=54). * **Muscles intermédiaires :** * **Muscles supra-hyoïdiens :** * Muscle digastrique [55](#page=55). * Muscle stylo-hyoïdien [55](#page=55). * Muscle génio-hyoïdien [55](#page=55). * Muscle mylo-hyoïdien [55](#page=55). * **Muscles infra-hyoïdiens :** * Muscle sterno-hyoïdien [55](#page=55). * Muscle omo-hyoïdien [55](#page=55). * Muscle sterno-thyroïdien [55](#page=55). * Muscle thyro-hyoïdien [55](#page=55). * **Muscles profonds :** * Muscle long du cou [56](#page=56). * Muscle long de la tête [56](#page=56). * Muscles scalènes: Composés de trois faisceaux (antérieur, moyen et postérieur), ils sont obliques en bas, en avant et latéralement [56](#page=56) [57](#page=57). #### 3.2.2 Groupe postérieur du cou (muscles de la nuque) Ce groupe comprend plusieurs muscles importants pour le mouvement et le maintien de la tête : * Muscle trapèze [58](#page=58). * Muscle splénius [58](#page=58). * Muscle élévateur de la scapula [58](#page=58). * Les muscles longitudinaux et le semi-épineux de la tête [58](#page=58). --- # Les loges du cou Le cou est divisé en plusieurs compartiments anatomiques, appelés loges, qui séparent et protègent les structures vitales. Les deux loges principales abordées sont la loge viscérale, abritant les voies aériennes et digestives, ainsi que les glandes endocrines, et la loge vasculaire, qui contient les principaux vaisseaux sanguins et nerfs du cou [61](#page=61). ### 4.1 La loge viscérale antérieure La loge viscérale est une structure médiane et antérieure située dans la partie moyenne de la gaine viscérale, en avant du pharynx. Elle est constituée de plusieurs éléments clés: le larynx, la trachée, le pharynx, l'œsophage cervical, la glande thyroïde et les glandes parathyroïdes [61](#page=61) [62](#page=62). #### 4.1.1 Le larynx Le larynx est le segment initial des voies aériennes, se continuant en bas par la trachée. C'est un organe impair, médian et antérieur, constitué de cartilages, de membranes, de ligaments et de muscles laryngés [62](#page=62). * **Muscles extrinsèques du larynx:** Ces muscles relient le larynx aux structures voisines. Ils sont essentiels pour soulever ou abaisser le larynx, jouant un rôle important dans la déglutition [64](#page=64). * **Muscles intrinsèques du larynx:** Ils sont responsables de la tension des cordes vocales, de leur constriction lors de la phonation et de leur dilatation pendant la respiration [65](#page=65). #### 4.1.2 La trachée cervicale La trachée cervicale est un tube irrégulier qui fait suite au larynx au niveau de la vertèbre C6. Elle pénètre dans le thorax et se divise ensuite en deux bronches principales. La trachée est formée par l'empilement d'anneaux cartilagineux [66](#page=66). #### 4.1.3 Le pharynx Le pharynx est un conduit musculo-membraneux qui s'étend verticalement en avant du rachis cervical, depuis la base du crâne jusqu'au bord inférieur de C6, où il se poursuit par l'œsophage. Il est divisé en trois parties [68](#page=68): * **Nasopharynx:** La partie supérieure, située derrière la cavité nasale, a une fonction exclusivement respiratoire et communique avec les choanes [68](#page=68). * **Oropharynx:** La partie moyenne, derrière la cavité orale, constitue un carrefour entre les voies digestive et aérifère. Il communique avec la cavité orale par l'isthme du gosier et répond à la base de la langue [68](#page=68). * **Laryngopharynx:** La partie inférieure, située derrière le larynx, a une fonction essentiellement digestive, reliant l'oropharynx à l'œsophage cervical [68](#page=68). #### 4.1.4 L'œsophage cervical L'œsophage cervical est un conduit musculo-membraneux du tube digestif qui relie le pharynx à l'estomac. Son rôle est de permettre le passage du bol alimentaire. Il fait suite au pharynx à la hauteur de C6 et se continue en bas avec l'œsophage thoracique [71](#page=71). #### 4.1.5 La glande thyroïde La glande thyroïde est une glande endocrine impaire, médiane et symétrique, située dans la région infra-hyoïdienne, antéro-latérale du cou, entre les régions carotidiennes et en avant de la trachée et du larynx [73](#page=73). * **Forme:** La thyroïde a une forme approximative de H, composée de deux lobes latéraux piriformes et d'un isthme thyroïdien médian et étroit qui les unit. Un prolongement ascendant de l'isthme, appelé pyramide de La Louette, peut exister en avant du larynx [74](#page=74). * **Pathologie:** Une augmentation du volume de la glande thyroïde est appelée goitre [75](#page=75). * **Physiologie:** La thyroïde sécrète la triiodothyronine (T3) et la thyroxine (T4). Ces hormones accélèrent les métabolismes, influençant notamment les tissus musculaires, nerveux et le tube digestif. Elles augmentent également les métabolismes glucidique, lipidique, protidique et hydrique [78](#page=78). #### 4.1.6 Les glandes parathyroïdes Les glandes parathyroïdes sont des glandes endocrines responsables du métabolisme phosphocalcique. Elles sont généralement au nombre de quatre (deux supérieures et deux inférieures) et sont situées à la face postéro-médiale des lobes thyroïdiens. Leur forme est variable, pouvant être ovoïde ou piriforme. Elles sécrètent la parathormone (PTH) [79](#page=79). ### 4.2 La loge latérale vasculaire La loge vasculaire est un compartiment de tissu conjonctif fibreux qui entoure le paquet vasculo-nerveux du cou (#page=81, 82). Elle est bilatérale, située de chaque côté de la gaine viscérale. Elle est limitée en dehors par le muscle sternocléidomastoïdien, en dedans par l'axe viscéral, et en arrière par les apophyses transverses du rachis cervical [81](#page=81) [82](#page=82). #### 4.2.1 Contenu de la loge vasculaire La loge vasculaire contient le paquet vasculo-nerveux du cou, qui comprend : * L'artère carotide primitive et ses branches de division [83](#page=83). * La veine jugulaire interne [83](#page=83). * Le nerf vague [83](#page=83). #### 4.2.2 Les artères carotides communes * **Origine:** L'artère carotide commune gauche naît de l'arc aortique, tandis que la droite provient du tronc artériel brachio-céphalique [85](#page=85). * **Trajet:** Elles montent verticalement, situées en dedans de la veine jugulaire interne, et se terminent au niveau de la quatrième vertèbre cervicale (C4) en se divisant en carotide interne et externe [85](#page=85). * **Branches de division:** * L'**artère carotide interne** poursuit la direction verticale et pénètre dans le crâne pour vasculariser le cerveau et les yeux [86](#page=86). * L'**artère carotide externe** donne des branches destinées à la face, au cou et à la voûte crânienne [86](#page=86). #### 4.2.3 La veine jugulaire interne La veine jugulaire interne est la principale et la plus volumineuse veine cervicale [87](#page=87). * **Origine:** Elle fait suite au sinus sigmoïde au niveau du foramen jugulaire de la base du crâne [87](#page=87). * **Trajet:** Son trajet est oblique, descendant et situé en dehors de l'artère carotide [87](#page=87). * **Terminaison:** Elle se termine en regard de l'extrémité médiale de la clavicule, où elle s'unit à la veine sous-clavière pour former la veine brachio-céphalique [87](#page=87). #### 4.2.4 Le nerf vague (X) * **Origine:** Le nerf vague prend son origine dans le tronc cérébral et sort du crâne par le trou déchiré postérieur [90](#page=90). * **Trajet:** Il descend dans l'angle formé par la veine jugulaire interne d'une part, et l'artère carotide interne et l'artère carotide primitive d'autre part. Dans la région cervicale, il donne une branche importante, le nerf laryngé inférieur (nerf récurrent) [90](#page=90). --- ## Erreurs courantes à éviter - Révisez tous les sujets en profondeur avant les examens - Portez attention aux formules et définitions clés - Pratiquez avec les exemples fournis dans chaque section - Ne mémorisez pas sans comprendre les concepts sous-jacents

| Term | Definition | |------|------------| | Crâne nerveux | Partie du squelette crânien qui abrite et protège le cerveau. Il est constitué de la voûte et de la base du crâne. | | Crâne facial | Partie du squelette crânien qui forme le massif facial, abritant les organes des sens et les segments initiaux des appareils digestif et respiratoire. | | Mandibule | Os impair, médian et symétrique formant le squelette du menton, en forme de fer à cheval, avec un corps et deux branches. | | Os hyoïde | Os impair, médian et symétrique, situé au-dessus du larynx, en forme de U ouvert en arrière, et qui ne s'articule avec aucun autre os. | | Fosses nasales | Deux cavités séparées par le septum nasal, situées au centre de la face, servant aux fonctions respiratoire et olfactive. | | Sinus para nasaux | Cavités aérées situées dans les os du crâne autour de la cavité nasale, jouant un rôle dans le réchauffement de l'air et l'allègement du poids de la tête. | | Orbite | Cavité paire en forme de pyramide qui contient l'œil, située à la jonction des os du crâne et de la face, communiquant avec la cavité crânienne. | | Rachis cervical | Partie du squelette de la colonne vertébrale située dans le cou, composée de sept vertèbres. | | Muscles peauciers de la face | Muscles attachés au squelette facial et à la peau, responsables de l'expression du visage et de la mimique faciale. | | Platysma | Muscle superficiel du groupe antérieur du cou, large, quadrilatère et mince, contribuant à l'expression faciale. | | Sterno-cléido-mastoïdien (SCM) | Muscle large et puissant du groupe antérieur du cou, jouant un rôle essentiel dans la mobilité de la tête. Sa contracture peut entraîner un torticolis. | | Muscles supra-hyoïdiens | Muscles situés au-dessus de l'os hyoïde, impliqués dans la déglutition et la phonation. | | Muscles sous-hyoïdiens | Muscles situés en dessous de l'os hyoïde, qui abaissent l'os hyoïde et le larynx. | | Muscles scalènes | Trois muscles obliques du groupe profond antérieur du cou, jouant un rôle dans la respiration et la flexion latérale du cou. | | Loge viscérale du cou | Compartiment antérieur du cou contenant les organes des voies digestives (pharynx, œsophage) et aériennes (larynx, trachée), ainsi que les glandes thyroïde et parathyroïdes. | | Loge vasculaire du cou | Compartiment latéral du cou contenant le paquet vasculo-nerveux principal, formé par l'artère carotide primitive, la veine jugulaire interne et le nerf vague. | | Larynx | Organe impair, médian et antérieur, situé dans la partie moyenne de la gaine viscérale du cou, constituant le segment initial des voies aériennes supérieures. | | Trachée | Tube cartilagineux et fibreux qui fait suite au larynx, assurant le passage de l'air vers les bronches. Elle possède une portion cervicale et une portion thoracique. | | Pharynx | Conduit musculo-membraneux situé en avant du rachis cervical, faisant partie des voies digestives et respiratoires, subdivisé en nasopharynx, oropharynx et laryngopharynx. | | Œsophage cervical | Portion initiale de l'œsophage, faisant suite au pharynx au niveau de C6 et se continuant en bas avec l'œsophage thoracique, assurant le passage du bol alimentaire. | | Glande thyroïde | Glande endocrine impaire, médiane et symétrique, située à la partie antéro-latérale du cou, produisant des hormones thyroïdiennes (T3 et T4) qui régulent le métabolisme. | | Glandes parathyroïdes | Petites glandes endocrines, généralement au nombre de quatre, situées à la face postéro-médiale des lobes thyroïdiens, responsables du métabolisme phosphocalcique et de la sécrétion du PTH. | | Artère carotide commune | Artère majeure du cou, d'origine gauche sur l'arc aortique et droite sur le tronc brachio-céphalique, qui se divise en carotide interne et externe au niveau de C4. | | Veine jugulaire interne | Principale veine cervicale, collectant le sang veineux de la tête et du cou, se terminant par la veine brachio-céphalique. | | Nerf vague (X) | Nerf crânien descendant dans le cou, participant au système nerveux autonome et donnant des branches importantes comme le nerf laryngé inférieur. |