N°6- UE 5a.1, H FENET Indicateurs 2025-2026 COURS.pdf

# Définition et contexte des indicateurs de santé Les indicateurs de santé sont des mesures construites à partir de variables collectées dans le cadre d'un système de surveillance, visant à rendre compte de l'état de santé d'une population. Leur rôle est fondamental dans les objectifs de santé publique, notamment pour estimer l'importance des phénomènes de santé, planifier l'allocation des ressources pour la prévention et la prise en charge, suivre les tendances temporelles et spatiales, décrire les populations touchées en fonction de leurs déterminants démographiques, et évaluer l'efficacité des actions de santé publique [3](#page=3) [6](#page=6) [7](#page=7) [8](#page=8). ### 1.1 Contexte des indicateurs de santé Le contexte d'utilisation des indicateurs de santé est intrinsèquement lié à la nécessité de comprendre et de gérer la santé d'une population. Ils servent d'outils essentiels pour [3](#page=3): * **Estimer l'importance d'un phénomène de santé:** Cela permet de quantifier la magnitude d'un problème de santé, ce qui est une étape cruciale pour la planification des interventions [6](#page=6) [7](#page=7) [8](#page=8). * **Planifier les ressources:** Une bonne estimation des problèmes de santé aide à allouer de manière optimale les ressources nécessaires à la prévention et aux soins [6](#page=6) [7](#page=7) [8](#page=8). * **Suivre les tendances:** Les indicateurs permettent de suivre l'évolution des états de santé dans le temps et dans l'espace, offrant une vision dynamique de la santé publique [7](#page=7) [8](#page=8). * **Décrire les populations affectées:** Ils aident à identifier les groupes démographiques les plus touchés et à comprendre les déterminants sociaux, économiques et environnementaux qui influencent leur santé [7](#page=7) [8](#page=8). * **Évaluer les actions de santé publique:** Les indicateurs sont indispensables pour mesurer l'impact et l'efficacité des programmes et interventions de santé publique, y compris les stratégies de prévention [8](#page=8). ### 1.2 Définition des indicateurs de santé Un indicateur de santé est défini comme une mesure construite à partir de variables collectées dans le cadre d'un système de surveillance. En d'autres termes, il s'agit d'une donnée quantifiée ou qualifiée qui représente un aspect particulier de la santé d'une population. Ces indicateurs sont le produit d'une analyse de données issues de divers systèmes d'information sanitaire [3](#page=3). > **Tip:** Pensez aux indicateurs comme des "voyants" pour la santé d'une population. Ils ne donnent pas une image complète, mais fournissent des informations précieuses pour le diagnostic et la prise de décision. ### 1.3 Classification des indicateurs Les indicateurs de santé peuvent être classifiés selon différentes dimensions, notamment : * **Indicateurs de cadrage démographique:** Ils décrivent la structure de la population (âge, sexe, etc.) [53](#page=53) [61](#page=61) [9](#page=9). * **Indicateurs de mortalité:** Ils mesurent les décès au sein d'une population [53](#page=53) [61](#page=61) [9](#page=9). * **Indicateurs de morbidité:** Ils évaluent la présence de maladies ou d'états de santé défavorables [53](#page=53) [61](#page=61) [9](#page=9). * **Indicateurs liés aux déterminants de santé:** Ils examinent les facteurs qui influencent la santé (socio-économiques, environnementaux, comportementaux, etc.) [53](#page=53) [61](#page=61) [9](#page=9). * * * # Indicateurs de cadrage démographique Le cadrage démographique repose sur diverses méthodes et sources pour analyser et quantifier la population, en utilisant des indicateurs clés qui décrivent sa structure, ses dynamiques et son évolution [10](#page=10). ### 2.1 Sources de données démographiques Les informations nécessaires au cadrage démographique proviennent principalement de trois types de sources : * **Recensement de la population:** Ces enquêtes visent à déterminer les populations légales d'un pays, en collectant des informations sur les caractéristiques des habitants et de leurs logements [10](#page=10). * **État civil:** Il enregistre tous les événements démographiques survenant dans une commune, tels que les naissances, les mariages et les décès [10](#page=10). * **Statistiques nationales et internationales :** * Eurostat fournit des données sur l'évolution de la population et les bilans démographiques [12](#page=12). * Les Nations Unies, via les "World Population Prospects" et le "Population and vital statistics report", offrent des estimations de population et des statistiques vitales [12](#page=12). ### 2.2 Indicateurs de dynamique naturelle Ces indicateurs mesurent les variations de la population dues aux naissances et aux décès. #### 2.2.1 Solde naturel Le solde naturel représente la différence entre le nombre de naissances vivantes et le nombre de décès enregistrés sur une période donnée [11](#page=11). > **Tip:** Un solde naturel positif indique une croissance de la population par le biais de la natalité excédant la mortalité, tandis qu'un solde négatif suggère une diminution [11](#page=11). #### 2.2.2 Taux de natalité Le taux de natalité mesure le nombre de naissances vivantes pour 1 000 habitants au cours d'une année. La formule est la suivante [13](#page=13): $$ \\text{Taux de natalité} = \\frac{\\text{nombre de naissances vivantes de l’année}}{\\text{population totale moyenne de l’année}} \\times 1000 $$ #### 2.2.3 Taux de fécondité Ce taux mesure la propension à enfanter pour un groupe d'âge donné. Il est calculé comme le nombre d'enfants nés vivants des femmes d'un certain âge au cours de l'année, divisé par la population moyenne de femmes du même âge cette année-là [15](#page=15). $$ \\text{Taux de fécondité à un âge donné} = \\frac{\\text{nombre d’enfants nés vivants des femmes de cette âge au cours de l’année}}{\\text{Population moyenne de l’année des femmes de même âge}} $$ #### 2.2.4 Indicateur conjoncturel de fécondité (ICF) L'ICF est la somme des taux de fécondité par âge observés sur une année spécifique. Il représente le nombre moyen d'enfants qu'une femme aurait si elle suivait les taux de fécondité par âge observés cette année-là tout au long de sa vie reproductive. En 2024, l'ICF était estimé à 1,66 enfant par femme [16](#page=16). ### 2.3 Indicateurs de structure de la population Ces indicateurs décrivent la répartition de la population selon différents critères, notamment l'âge. #### 2.3.1 Effectifs de la population selon l’âge et le sexe L'analyse des effectifs de la population selon l'âge et le sexe est fondamentale pour comprendre la structure d'une population. Elle permet de visualiser la pyramide des âges et d'identifier les groupes d'âge les plus représentés [20](#page=20) [36](#page=36). #### 2.3.2 Indice de vieillissement L'indice de vieillissement quantifie le degré de vieillissement d'une population en calculant le nombre de personnes âgées de 65 ans ou plus pour 100 personnes de moins de 20 ans [23](#page=23) [24](#page=24). $$ \\text{Indice de vieillissement} = \\frac{\\text{Nombre de personnes âgées de 65 ans et plus}}{\\text{Nombre de personnes de moins de 20 ans}} \\times 100 $$ > **Tip:** Un indice de vieillissement élevé indique une population vieillissante, ce qui peut avoir des implications importantes sur les systèmes de santé, de retraite et les services sociaux [23](#page=23) [24](#page=24). ### 2.4 Solde migratoire Le solde migratoire mesure la différence entre le nombre de personnes qui sont entrées sur un territoire (immigrants) et le nombre de personnes qui en sont sorties (émigrants) au cours d'une année donnée [26](#page=26). > **Tip:** Le solde migratoire, combiné au solde naturel, détermine la croissance totale d'une population [11](#page=11) [26](#page=26). * * * # Indicateurs de mortalité Voici une synthèse des indicateurs de mortalité basés sur le document fourni. ## 3\. Indicateurs de mortalité Cette section détaille les divers indicateurs utilisés pour quantifier la mortalité, allant des taux globaux aux mesures plus spécifiques, en passant par des indices permettant des comparaisons ciblées. ### 3.1 Les sources de données Le recueil des données sur la mortalité repose principalement sur l'état civil, avec la certification électronique des décès, et sur les volets médicaux des certificats de décès [30](#page=30). ### 3.2 Le taux brut de mortalité Le taux brut de mortalité exprime le nombre de décès survenus dans une population donnée au cours d'une année, rapporté à la population totale moyenne de cette même année [31](#page=31). La formule est la suivante : $$ \\text{Taux brut de mortalité} = \\frac{\\text{Nombre de décès de l’année}}{\\text{Population totale moyenne de l’année}} \\times 1000 $$ Ce taux est généralement exprimé pour 1000 habitants [31](#page=31). Il est important de noter que le taux brut de mortalité peut être influencé par la structure par âge de la population. Par exemple, en 2017, les taux bruts de mortalité étaient de 1276 pour 100 000 habitants en Aveyron et de 916 pour 100 000 habitants dans l'Hérault [32](#page=32). ### 3.3 Les taux standardisés Les taux standardisés visent à corriger les différences de structure par âge entre les populations, permettant ainsi des comparaisons plus pertinentes. Le taux de mortalité standardisé sur l'âge prend en compte cette correction. Pour l'année 2017, les taux de mortalité standardisés sur l'âge étaient de 701 pour 100 000 habitants en Aveyron et de 706 pour 100 000 habitants dans l'Hérault [34](#page=34). ### 3.4 Le taux spécifique de mortalité Le taux spécifique de mortalité mesure la mortalité au sein d'un sous-groupe particulier de la population, généralement défini par l'âge, le sexe ou une cause spécifique de décès. Il est calculé en rapportant le nombre de décès de ce sous-groupe pendant une période donnée à l'effectif moyen de ce même sous-groupe pendant la même période [38](#page=38). La formule est la suivante : $$ \\text{Taux spécifique de mortalité} = \\frac{\\text{Nombre de décès, du sous groupe pour une période donnée}}{\\text{Effectif moyen de la population du sous groupe pendant la même période}} \\times 1000 $$ Ce taux est exprimé pour 1000 individus du sous-groupe [38](#page=38). ### 3.5 L'indice de surmortalité (ou ratio de mortalité) L'indice de surmortalité permet de comparer la mortalité entre deux sous-groupes (A et B) ou de comparer la mortalité d'un sous-groupe à une référence. Il est calculé par le rapport des taux de mortalité de ces deux groupes [39](#page=39). $$ \\text{Indice de surmortalité} = \\frac{\\text{Taux du sous groupe A}}{\\text{Taux du sous groupe B}} $$ Un indice supérieur à 1 indique une surmortalité dans le sous-groupe A par rapport au sous-groupe B [39](#page=39) [40](#page=40). ### 3.6 Taux de mortalité infantile et néonatale * **Taux de mortalité infantile:** Il représente le rapport entre le nombre d'enfants décédés avant l'âge d'un an et l'ensemble des enfants nés vivants durant une année donnée [41](#page=41). * **Taux de mortalité néonatale:** Il concerne le nombre de décès d'enfants âgés de moins de 28 jours, rapporté pour 1000 naissances vivantes durant une année donnée [41](#page=41). ### 3.7 Mortalité prématurée La mortalité prématurée se concentre sur les décès survenant avant un certain âge, généralement 65 ans [44](#page=44). Le taux de mortalité prématurée est calculé comme suit : $$ \\text{Taux de mortalité prématurée} = \\frac{\\text{Nombre de décès, au cours de l'année, d'individus âgés de moins de 65 ans}}{\\text{Population moyenne totale des moins de 65 ans de la même année}} $$ Ce taux est calculé pour l'année en cours [44](#page=44). ### 3.8 Mortalité évitable La mortalité évitable est une catégorie d'indicateurs qui distingue les décès qui auraient pu être prévenus par des actions de santé publique. Elle peut être subdivisée en : * Mortalité évitable par la prévention primaire [47](#page=47). * Mortalité évitable par le traitement [47](#page=47). ### 3.9 Taux de mortalité par cause Ce taux permet d'évaluer la proportion de décès attribuables à une cause spécifique au sein de la population totale [49](#page=49). La formule est : $$ \\text{Taux de mortalité par cause} = \\frac{\\text{Nombre de décès dus à une cause au cours d’une année}}{\\text{Effectif moyen de la population totale de la même année}} \\times 100 000 $$ Il est généralement exprimé pour 100 000 habitants [49](#page=49). ### 3.10 Part d'une cause dans la mortalité générale Cet indicateur exprime la proportion des décès dus à une cause spécifique par rapport au nombre total de décès sur une période donnée [52](#page=52). La formule est : $$ \\text{Part d’une cause} = \\frac{\\text{Nombre de décès dus à une cause pour une période donnée}}{\\text{Nombre total de décès pendant la même période}} \\times 100 $$ Ce taux est exprimé en pourcentage (%) [52](#page=52). * * * # Indicateurs de morbidité Voici une synthèse des indicateurs de morbidité, basée sur les pages 54 à 60 du document fourni. ## 4\. Indicateurs de morbidité Cette section aborde les principaux indicateurs utilisés pour mesurer la morbidité au sein d'une population, en se concentrant sur l'incidence et la prévalence, ainsi que sur les différentes méthodes de surveillance de la morbidité [54](#page=54) [57](#page=57) [60](#page=60). ### 4.1 Incidence d'une maladie L'incidence d'une maladie se définit comme le nombre de nouveaux cas d'une affection qui apparaissent pendant une période donnée au sein d'une population spécifique, population dont sont issus ces cas [54](#page=54). #### 4.1.1 Taux d'incidence Le taux d'incidence mesure le nombre d'individus ayant contracté une maladie pour chaque 1000 personnes exposées au risque de développer cette maladie, et ce, au cours d'une période déterminée [54](#page=54). > **Tip:** L'incidence se concentre sur l'apparition de nouveaux cas, permettant ainsi de suivre la dynamique d'une maladie dans une population. ### 4.2 Prévalence d'une maladie La prévalence d'une maladie représente le nombre total de cas d'une affection enregistrés au sein d'une population déterminée à un moment donné. Ce nombre inclut à la fois les nouveaux cas et les cas déjà existants [57](#page=57). > **Tip:** Contrairement à l'incidence, la prévalence offre une photographie de la situation à un instant T et prend en compte la durée de la maladie. ### 4.3 Surveillance de la morbidité La surveillance de la morbidité fait référence aux différentes méthodes et sources utilisées pour suivre la fréquence et la répartition des maladies dans une population [60](#page=60). #### 4.3.1 Méthodes de surveillance Les méthodes de surveillance de la morbidité incluent : * La morbidité diagnostiquée, qui s'appuie sur des sources telles que les maladies à déclaration obligatoire (MDO) ou les registres de maladies [60](#page=60). * La surveillance syndromique, qui suit des événements ou des symptômes avant même un diagnostic définitif, comme le système SurSaUD® [60](#page=60). * La morbidité déclarée, qui constitue un sous-ensemble de la morbidité ressentie et est souvent évaluée par le biais d'enquêtes menées auprès de la population [60](#page=60). * Le dépistage, qui vise à identifier les cas potentiels avant même l'apparition de symptômes cliniques francs [60](#page=60). > **Tip:** La combinaison de différentes méthodes de surveillance permet d'obtenir une image plus complète et précise de l'état de santé d'une population. * * * # Indicateurs et déterminants de santé Cette section explore comment les indicateurs de santé sont influencés par des facteurs tels que les habitudes de vie et l'offre de soins, et leur impact sur la santé publique. ### 5.1 Introduction aux indicateurs et déterminants de santé Les indicateurs de santé permettent de mesurer l'état de santé d'une population, tandis que les déterminants de santé sont les facteurs individuels, sociaux, économiques et environnementaux qui influencent cet état. La compréhension de ces liens est fondamentale pour orienter les politiques de santé publique [77](#page=77) [78](#page=78). ### 5.2 Les habitudes de vie comme déterminants de santé Les habitudes de vie, notamment la consommation d'alcool et de tabac, sont des déterminants majeurs de la santé publique, car elles sont responsables d'une part significative de la mortalité évitable [77](#page=77). #### 5.2.1 L'alcool La consommation d'alcool représente une cause majeure de mortalité évitable. En 2015, on estimait 41 000 décès attribuables à l'alcool, répartis entre 30 000 chez les hommes et 11 000 chez les femmes. Ces décès couvrent diverses pathologies: 16 000 par cancers, 9 900 par maladies cardiovasculaires, 6 800 par maladies digestives, 5 400 pour des causes externes (accidents, suicides), et plus de 3 000 pour d'autres affections (maladies mentales, troubles du comportement) [64](#page=64). Malgré ses dangers, l'alcool bénéficie encore de représentations sociales favorables en France, étant perçu comme faisant partie du savoir-vivre par près de la moitié de la population (49 %). Une personne sur trois (34 %) déclare en consommer pour s'intégrer dans un groupe. Fait notable, 20 % des personnes interrogées pensent que l'alcool est « bon pour la santé », ignorant ou minimisant les risques. Santé Publique France joue un rôle clé dans la production d'indicateurs pour surveiller la consommation d'alcool [66](#page=66) [68](#page=68). #### 5.2.2 Le tabac Le tabac est responsable de plus de 75 000 décès par an. La surveillance de sa consommation, notamment chez les adolescents, est une mission de Santé Publique France. Les enquêtes ESCAPAD menées par l'OFDT auprès des jeunes de 17 ans montrent une tendance encourageante avec une baisse significative de la consommation de tabac [71](#page=71) [72](#page=72) [73](#page=73) [74](#page=74): * La part des jeunes de 17 ans ayant expérimenté la cigarette a diminué de 59,0 % en 2017 à 46,5 % en 2022 [75](#page=75). * La proportion de fumeurs quotidiens chez les jeunes de 17 ans a également chuté, passant de 25,1 % en 2017 à 15,6 % en 2022 [75](#page=75). La prévention des conduites addictives, incluant tabac et alcool, est une priorité des politiques de santé publique [77](#page=77). ### 5.3 L'offre de soins comme déterminant de santé L'offre de soins, qui englobe la disponibilité et la répartition des professionnels de santé, constitue un autre déterminant essentiel de l'accès aux soins et, par conséquent, de l'état de santé d'une population [81](#page=81) [82](#page=82). #### 5.3.1 Démographie des professionnels de santé La démographie des professionnels de santé, c'est-à-dire leur nombre, leur répartition par spécialité et leur localisation géographique, est un indicateur clé de la capacité d'un système de santé à répondre aux besoins de la population. Des indicateurs spécifiques, comme la densité des chirurgiens-dentistes libéraux, permettent d'évaluer les évolutions récentes [81](#page=81) [82](#page=82) [83](#page=83). #### 5.3.2 Répartition géographique de l'offre de soins L'offre de soins, bien que globalement supérieure aux moyennes nationales dans certaines régions, souffre d'une répartition inégale sur les territoires. Cette inégalité géographique peut créer des déserts médicaux et limiter l'accès aux soins pour certaines populations [84](#page=84) [85](#page=85). #### 5.3.3 Accessibilité et utilisation des soins L'accessibilité aux soins de premier recours est un enjeu majeur, évalué notamment par l'indicateur d'Accessibilité Potentielle Localisée (APL). Par ailleurs, l'utilisation des systèmes de soins par la population reflète non seulement les besoins de santé, mais aussi la manière dont l'offre de soins est perçue et mobilisée [86](#page=86) [87](#page=87). > **Tip:** Il est crucial de comprendre que les indicateurs de santé (comme l'espérance de vie ou le taux de mortalité) sont le reflet de l'influence combinée de multiples déterminants, incluant les comportements individuels (habitudes de vie) et les caractéristiques structurelles du système de santé (offre de soins). > **Example:** Une augmentation de la densité des médecins généralistes dans une zone rurale (amélioration de l'offre de soins) peut conduire à une meilleure prise en charge précoce des maladies chroniques, ce qui se traduira à terme par une diminution de la mortalité évitable et une amélioration des indicateurs de santé globaux pour cette population. Inversement, une forte consommation d'alcool dans une région où l'accès aux soins est limité peut exacerber les problèmes de santé publique. * * * ## Erreurs courantes à éviter * Révisez tous les sujets en profondeur avant les examens * Portez attention aux formules et définitions clés * Pratiquez avec les exemples fournis dans chaque section * Ne mémorisez pas sans comprendre les concepts sous-jacents

| Term | Definition | |------|------------| | Indicateur | Mesure construite à partir de variables collectées dans le cadre d’un système de surveillance pour rendre compte de l’état de santé d’une population. | | Recensement de la population | Processus visant à déterminer les populations légales d'un pays, incluant les caractéristiques des habitants et de leurs logements. | | État civil | Enregistrement officiel de tous les événements démographiques majeurs tels que les naissances, les mariages et les décès survenus dans une communauté. | | Solde naturel | Différence calculée entre le nombre de naissances vivantes et le nombre de décès enregistrés au cours d’une période donnée. | | Taux de natalité | Proportion de naissances vivantes par rapport à la population totale moyenne, exprimée pour 1 000 habitants sur une période donnée. | | Taux de fécondité à un âge donné | Nombre d'enfants nés vivants de femmes d'un âge spécifique au cours d'une année, rapporté à la population moyenne de femmes du même âge durant cette année. | | Indicateur conjoncturel de fécondité (ICF) | Somme des taux de fécondité par âge observés durant une année spécifique, représentant le nombre moyen d'enfants qu'une femme aurait si les taux de fécondité par âge actuels persistaient tout au long de sa vie reproductive. | | Indice de vieillissement | Rapport entre le nombre de personnes âgées de 65 ans ou plus et le nombre de personnes de moins de 20 ans, exprimé en pourcentage. | | Solde migratoire | Différence entre le nombre de personnes ayant immigré sur un territoire et le nombre de personnes ayant émigré de ce territoire au cours d'une année. | | Taux brut de mortalité | Nombre de décès enregistrés au cours d'une année, rapporté à la population totale moyenne de cette même année, exprimé pour 1 000 habitants. | | Taux de mortalité standardisé sur l’âge | Taux de mortalité ajusté pour tenir compte de la structure par âge de la population, permettant des comparaisons plus fiables entre différentes populations ou à différentes périodes. | | Taux spécifique de mortalité | Taux de mortalité calculé pour un sous-groupe spécifique de la population (par âge, sexe, cause, etc.) par rapport à la population moyenne de ce même sous-groupe pendant la période considérée. | | Indice de surmortalité | Rapport comparant le taux de mortalité d'un sous-groupe A à celui d'un sous-groupe B, permettant d'évaluer la différence de risque de décès entre ces groupes. | | Taux de mortalité infantile | Rapport entre le nombre d'enfants décédés avant l'âge d'un an et le nombre total d'enfants nés vivants durant une année donnée. | | Taux de mortalité néonatale | Nombre de décès d'enfants âgés de moins de 28 jours, enregistrés durant une année donnée, pour 1 000 naissances vivantes. | | Taux de mortalité prématurée | Nombre de décès d'individus âgés de moins de 65 ans au cours d'une année, rapporté à la population moyenne totale des moins de 65 ans pour cette même année. | | Taux de mortalité par cause | Nombre de décès dus à une cause spécifique au cours d'une année, rapporté à la population totale moyenne de cette année, généralement exprimé pour 100 000 habitants. | | Part d'une cause dans la mortalité générale | Pourcentage que représentent les décès dus à une cause spécifique par rapport au nombre total de décès survenus durant une période donnée. | | Incidence d’une maladie | Nombre de nouveaux cas d'une maladie apparus pendant une période déterminée au sein d'une population à risque. | | Taux d’incidence | Nombre d'individus ayant contracté une maladie pour 1 000 personnes exposées au risque de cette maladie au cours d'une période donnée. | | Prévalence d’une maladie | Nombre total de cas de maladies enregistrés dans une population déterminée à un moment donné, incluant les nouveaux cas et les cas existants. | | Surveillance sanitaire | Ensemble des activités visant à observer, évaluer et anticiper les événements de santé, incluant la veille et l'alerte sanitaire. | | Habitudes de vie | Comportements individuels ou collectifs influençant la santé, tels que la consommation d'alcool, de tabac, l'alimentation ou l'activité physique. | | Offre de soins | Ensemble des services de santé disponibles pour une population, incluant la démographie des professionnels de santé et l'accessibilité aux soins. |