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# Introduction au système cardiovasculaire Le système cardiovasculaire est un réseau complexe de pompes et de vaisseaux responsables de la circulation du sang à travers le corps. Ce guide se concentrera sur la présentation générale de ce système, incluant ses composants clés et un rappel sur la myologie du muscle cardiaque [4](#page=4). ### 1.1 Définitions des composants clés Le système cardiovasculaire est composé de plusieurs éléments essentiels qui travaillent de concert pour assurer le transport du sang : * **Cœur**: Il s'agit de la pompe centrale du système, propulsant activement le sang dans l'ensemble du réseau vasculaire [4](#page=4). * **Artères**: Ces vaisseaux se caractérisent par des parois élastiques et épaisses. Leur rôle est de conduire le sang, généralement oxygéné, des organes centraux vers les tissus périphériques du corps [4](#page=4). * **Veines**: Contrairement aux artères, les veines possèdent des parois plus minces et sont munies de valvules. Elles sont chargées de ramener le sang des tissus périphériques vers le cœur, généralement dans un état moins oxygéné [4](#page=4). * **Vaisseaux et ganglions lymphatiques**: Ces structures translucides jouent un rôle crucial dans la filtration et le drainage du liquide interstitiel, le reconduisant ensuite dans le réseau veineux [4](#page=4). ### 1.2 Rappel sur la myologie du muscle cardiaque Le muscle cardiaque, également appelé myocarde, possède des caractéristiques spécifiques qui le distinguent des autres muscles du corps : * **Localisation exclusive**: Les fibres musculaires cardiaques ne se trouvent que dans le cœur [5](#page=5). * **Structure striée**: Le myocarde présente une structure striée, similaire aux muscles squelettiques, indiquant une organisation sarcomérique [5](#page=5). * **Activité involontaire**: Son activité est régie par le système nerveux végétatif ou autonome, ce qui signifie que ses battements sont involontaires et non contrôlables consciemment [5](#page=5). * **Grande endurance et non-contrôle**: Les cellules cardiaques sont extrêmement endurantes et ne peuvent être contrôlées par la volonté humaine [5](#page=5). * **Fonction principale**: La fonction primordiale du myocarde est de générer les battements cardiaques qui propulsent le sang [5](#page=5). > **Tip:** Il est important de retenir que "myo" signifie muscle et "carde" signifie cœur, d'où le terme "myocarde" [5](#page=5). ### 1.3 Organisation du cours Le système cardiovasculaire sera abordé dans ce cours selon un plan structuré, comprenant les parties suivantes: Introduction, Anatomie du cœur, Physiologie de la circulation, Les vaisseaux sanguins, Le sang, et le système lymphatique [7](#page=7). --- # Anatomie du cœur Le cœur est un organe musculaire vital logé dans le médiastin, responsable de la circulation sanguine dans tout le corps [8](#page=8). ### 2.1 Localisation et situation du cœur Le cœur est situé dans le médiastin. Le médiastin est la région centrale de la cage thoracique, logée entre les deux poumons, contenant le cœur, l'œsophage, la trachée, les bronches souches, ainsi que de gros vaisseaux sanguins et lymphatiques et des nerfs. Il s'étend obliquement de la deuxième côte au cinquième espace intercostal, occupant l'étage inférieur du médiastin antérieur [11](#page=11) [12](#page=12) [13](#page=13) [9](#page=9). Ses rapports anatomiques sont les suivants : * **Antérieurement:** le sternum [10](#page=10) [14](#page=14). * **Postérieurement:** l'œsophage et l'aorte [10](#page=10) [14](#page=14). * **Latéralement:** les poumons [10](#page=10) [14](#page=14). * **Supérieurement:** la trachée et les gros vaisseaux [10](#page=10) [14](#page=14). * **Inférieurement:** le diaphragme [10](#page=10) [14](#page=14). ### 2.2 Description anatomique du cœur #### 2.2.1 Forme, taille et poids Le cœur a une forme conique comparée à une pyramide couchée. Sa taille est approximativement celle d'un poing fermé, mesurant entre 12 et 14 cm. Son poids est d'environ 300 grammes. L'apex, ou pointe du cœur, est orienté vers le cinquième espace intercostal [15](#page=15) [16](#page=16). #### 2.2.2 Enveloppes et tuniques du cœur Le cœur est entouré par le péricarde, une double enveloppe composée du péricarde fibreux et du péricarde séreux. Le péricarde fibreux entoure le cœur comme une bourse serrée sur les troncs des gros vaisseaux, offrant une protection. La paroi du cœur elle-même est constituée de trois couches [17](#page=17) [18](#page=18): * L'épicarde (ou lame viscérale du péricarde séreux) [17](#page=17). * Le myocarde, qui est le muscle cardiaque [17](#page=17). * L'endocarde, qui forme la paroi interne du cœur [17](#page=17). #### 2.2.3 Cavités du cœur Le cœur comprend quatre cavités: deux oreillettes (ou atriums) et deux ventricules. Ces cavités sont délimitées par des sillons visibles à la surface du cœur. La division longitudinale du cœur est assurée par [19](#page=19): * Le septum interauriculaire, qui sépare les oreillettes [19](#page=19). * Le septum interventriculaire, qui sépare les ventricules [19](#page=19). ##### 2.2.3.1 Les oreillettes (atria) Les oreillettes sont les cavités qui reçoivent le sang [21](#page=21). * **Oreillette droite:** Elle reçoit le sang désoxygéné provenant de trois veines [21](#page=21) [28](#page=28): * La veine cave supérieure, apportant le sang des régions situées au-dessus du diaphragme [21](#page=21). * La veine cave inférieure, apportant le sang des régions situées en dessous du diaphragme [21](#page=21). * Le sinus coronaire, qui recueille le sang du myocarde [21](#page=21). L'oreillette droite transmet le sang au ventricule droit et est séparée de l'oreillette gauche par le septum interauriculaire [28](#page=28). * **Oreillette gauche:** Elle reçoit le sang oxygéné provenant de quatre veines pulmonaires, plus visibles sur la face postérieure. Elle transmet ce sang au ventricule gauche [21](#page=21) [31](#page=31). ##### 2.2.3.2 Les ventricules Les ventricules constituent la majeure partie de la masse du cœur et agissent comme les pompes principales. Leurs parois sont plus épaisses que celles des oreillettes [24](#page=24). * **Ventricule droit:** Il commence au niveau de l'oreillette droite et s'étend vers l'apex. Il pompe le sang désoxygéné vers le tronc pulmonaire. Le passage du sang de l'oreillette droite au ventricule droit s'effectue via la valve tricuspide, et du ventricule droit vers le tronc pulmonaire via la valve pulmonaire [24](#page=24) [29](#page=29). * **Ventricule gauche:** Il propulse le sang oxygéné dans l'aorte. Le sang de l'oreillette gauche passe dans le ventricule gauche par la valve mitrale bicuspide et est ensuite pompé vers l'aorte via la valve aortique. Le ventricule gauche possède une paroi plus épaisse et déploie plus de force que le ventricule droit [24](#page=24) [31](#page=31) [33](#page=33) [36](#page=36). #### 2.2.4 Valves cardiaques Les quatre valves cardiaques assurent une circulation unidirectionnelle du sang à travers le cœur et vers les grosses artères, en réponse aux variations de pression. Elles sont [26](#page=26): * **Les deux valves auriculo-ventriculaires :** * La valve tricuspide (ou valve AV droite) [26](#page=26) [30](#page=30). * La valve mitrale bicuspide (ou valve AV gauche) [26](#page=26) [32](#page=32). * **La valve aortique (ou valve de l'aorte):** Elle est décrite comme tricuspide [33](#page=33) [34](#page=34). * **La valve pulmonaire (ou valve du tronc pulmonaire):** [26](#page=26) [30](#page=30). ### 2.3 Vascularisation du cœur L'approvisionnement sanguin du cœur est assuré par la circulation coronarienne. Les artères coronaires droite et gauche sont responsables de cette vascularisation [37](#page=37) [38](#page=38) [39](#page=39) [42](#page=42). * **Artère coronaire gauche:** Elle vascularise le cœur gauche et la moitié antérieure du sillon interventriculaire. Elle se divise en deux branches principales: l'artère interventriculaire antérieure et l'artère circonflexe [40](#page=40). * **Artère coronaire droite:** Elle est issue du bras droit de l'aorte et vascularise le cœur droit ainsi que la moitié postérieure du sillon interventriculaire [41](#page=41). Le retour veineux du myocarde est assuré par plusieurs veines : * **La grande veine du cœur (GVC):** Elle naît à la pointe, contourne les cavités gauches et se prolonge en formant le sinus coronaire [43](#page=43). * **La petite veine du cœur (PVC):** Elle contourne le bord droit du cœur et rejoint également le sinus coronaire [44](#page=44). Le sinus coronaire est une structure dilatée en ampoule qui s'ouvre dans le plancher de l'oreillette droite [45](#page=45). --- # Physiologie de la circulation et de la contraction cardiaque Ce sujet explore les deux circuits sanguins majeurs, la mécanique de la contraction cardiaque par les myocytes, la régulation du rythme cardiaque, et les phénomènes mécaniques associés au cycle cardiaque. ### 3.1. Les deux circulations sanguines Le cœur est divisé en deux moitiés fonctionnelles distinctes qui se contractent simultanément, assurant deux circulations en série: la petite et la grande circulation [48](#page=48) [49](#page=49). #### 3.1.1. Circulation pulmonaire (petite circulation) Issue du cœur droit, cette circulation a pour but de conduire le sang désaturé en oxygène vers les poumons pour qu'il s'y réoxygène, avant de le ramener au cœur gauche. Le côté droit du cœur agit comme la pompe pour cette circulation [50](#page=50) [51](#page=51). #### 3.1.2. Circulation systémique (grande circulation) Issue du cœur gauche, cette circulation distribue le sang riche en oxygène à l'ensemble des tissus périphériques du corps, puis le ramène, désaturé en oxygène, vers le cœur droit. Le côté gauche du cœur est la pompe de cette circulation [50](#page=50) [51](#page=51). ### 3.2. La contraction cardiaque La contraction du myocarde entraîne un raccourcissement, une torsion et un soulèvement du cœur, permettant l'acheminement du sang dans tout l'organisme [52](#page=52). #### 3.2.1. Les myocytes cardiaques Le muscle cardiaque est constitué de myocytes striés dont la contraction suit un mécanisme similaire à celui du muscle squelettique. Cependant, les myocytes cardiaques présentent plusieurs caractéristiques distinctes [53](#page=53): * Ils sont plus courts que les myocytes squelettiques [53](#page=53). * Ils sont étroitement liés les uns aux autres par des jonctions ouvertes, permettant une communication électrique rapide [53](#page=53). * Certains myocytes sont des cellules cardionectrices autos excitables, capables de générer leurs propres potentiels d'action sans stimulation nerveuse externe [53](#page=53). * La contraction cardiaque est un phénomène "tout ou rien" pour l'ensemble du cœur [53](#page=53). * L'apport d'oxygène est indispensable à la production d'énergie pour la contraction [53](#page=53). ### 3.3. Régulation du rythme de base : le système de conduction Le rythme cardiaque de base est intrinsèquement régulé par le système de conduction du cœur, composé de [54](#page=54): * Le nœud sinusal (ou sino-auriculaire), qui établit le rythme cardiaque [54](#page=54). * Le nœud auriculoventriculaire (nœud AV) [54](#page=54). * Le faisceau auriculoventriculaire et ses branches [54](#page=54). * Les myofibres cardiaques de conduction [54](#page=54). Des anomalies dans ce système peuvent entraîner des arythmies, des fibrillations ou des blocs cardiaques [54](#page=54). #### 3.3.1. L'électrocardiogramme (ECG) L'ECG est un enregistrement de l'activité électrique du cœur. Les différentes ondes et intervalles de l'ECG reflètent l'activité électrique des différentes parties du cœur [57](#page=57): * **Onde P**: Dépolarisation des oreillettes, généralement positive et durant environ 0,08 milliseconde [58](#page=58). * **Intervalle PQ**: Temps de conduction à travers le nœud AV, variant de 0,12 à 0,20 milliseconde. Un allongement significatif peut indiquer un bloc AV du premier degré [58](#page=58). * **Complexe QRS**: Dépolarisation ventriculaire, durant environ 0,12 milliseconde. Un élargissement peut indiquer un bloc de branche (BBr) [58](#page=58). * **Segment ST**: Intervalle isoélectrique entre la dépolarisation et la repolarisation des ventricules. Une élévation ou dépression peut indiquer une ischémie (onde de Pardee) [58](#page=58). * **Onde T**: Repolarisation des ventricules [58](#page=58). > **Tip:** Comprendre la séquence des événements électriques enregistrés par l'ECG est crucial pour interpréter les anomalies du rythme et de la conduction cardiaque. ### 3.4. Modification du rythme de base : l'innervation extrinsèque Bien que le système de conduction assure le rythme de base, le Système Nerveux Autonome (SNA) peut moduler cette cadence. Les centres cardiaques sont situés dans le bulbe rachidien [61](#page=61). * Le **système nerveux sympathique** augmente la fréquence cardiaque (effet chronotrope positif) et la force de contraction (effet inotrope positif) [61](#page=61). * Le **système nerveux parasympathique** ralentit la fréquence cardiaque (effet chronotrope négatif) [61](#page=61). ### 3.5. Les phénomènes mécaniques : le cycle cardiaque Les événements mécaniques du cœur, tels que la contraction et la relaxation, suivent les phénomènes électriques. Le cycle cardiaque est l'ensemble des événements qui se produisent pendant un battement cardiaque. Pour un cœur battant à 75 battements par minute, un cycle dure 0,8 seconde [63](#page=63) [65](#page=65). #### 3.5.1. Systole et diastole * **Systole**: Phase de contraction du cœur, durant laquelle le sang est expulsé vers les systèmes cardiovasculaire et pulmonaire [64](#page=64). * **Diastole**: Phase de relaxation (dilatation) du cœur, durant laquelle les cavités cardiaques se remplissent de sang [64](#page=64). La systole et la diastole auriculaires, suivies de la systole et de la diastole ventriculaires, constituent la révolution ou cycle cardiaque. Les variations de pression intra-cardiaque sont le principal moteur de l'ouverture et de la fermeture des valves [65](#page=65). #### 3.5.2. Le fonctionnement des valves cardiaques Les valves assurent le flux unidirectionnel du sang [66](#page=66) [67](#page=67). * Les **valves atrio-ventriculaires** (mitrale et tricuspide) s'ouvrent pendant la diastole pour permettre le remplissage des ventricules et se ferment pendant la systole. Leur compétence en systole est assurée par les cordages tendineux [68](#page=68). * Les **valves artérielles** (aortique et pulmonaire) s'ouvrent pendant la systole pour permettre l'éjection du sang et se ferment pendant la diastole. Leur compétence en diastole est assurée par le poids de la colonne sanguine et des nodules cartilagineux [68](#page=68). ### 3.6. Les bruits du cœur L'auscultation du thorax révèle deux bruits principaux à chaque battement cardiaque, résultant de la fermeture des valves cardiaques [69](#page=69). * Le **premier bruit cardiaque** ("Bruit du cœur 1" ou "Grand bruit") est causé par la fermeture des valves atrio-ventriculaires (mitrale et tricuspide) [69](#page=69). * Le **second bruit cardiaque** ("Bruit du cœur 2" ou "Petit bruit") est causé par la fermeture des valves artérielles (aortique et pulmonaire) [69](#page=69). ### 3.7. Le débit cardiaque Le débit cardiaque (DC) est la quantité de sang éjectée par chaque ventricule en une minute. Il se calcule par la formule [70](#page=70): $$DC = FC \times VS$$ où : * $FC$ est la fréquence cardiaque (nombre de battements par minute) [70](#page=70). * $VS$ est le volume systolique (ou volume d'éjection systolique), qui est la quantité de sang éjectée par un ventricule à chaque battement [70](#page=70). #### 3.7.1. Déterminants du volume d'éjection systolique (VES) Le VES est le volume de sang éjecté lors de chaque systole. Il est influencé par trois facteurs principaux : 1. **La précharge**: Correspond au volume télédiastolique du ventricule gauche. Selon la loi de Frank-Starling, une précharge plus élevée entraîne une force de contraction plus grande, due à une mise en tension accrue des fibres myocardiques. La précharge dépend de la volémie et du tonus veineux . 2. **La contractilité du myocarde (inotropisme)**: La force de contraction "intrinsèque" du myocarde, indépendante des conditions de charge. Un effet inotrope positif augmente la contractilité, tandis qu'un effet inotrope négatif la diminue . 3. **La post-charge**: Représente les résistances auxquelles le ventricule doit s'opposer lors de l'éjection en systole. Pour le ventricule gauche, il s'agit principalement de la pression systémique; pour le ventricule droit, de la pression artérielle pulmonaire . #### 3.7.2. Variations du débit cardiaque Le débit cardiaque "normal" chez l'adulte est d'environ 5 litres par minute. Le DC est directement proportionnel au volume systolique et à la fréquence cardiaque [71](#page=71). * Le volume systolique peut varier considérablement, atteignant 4 à 5 fois le DC normal (20 à 25 litres par minute) dans certaines conditions, et jusqu'à 7 fois plus chez les athlètes (environ 35 litres par minute) [71](#page=71). * La fréquence cardiaque peut également varier. Un facteur qui augmente la FC est dit facteur chronotrope positif; un facteur qui la diminue est appelé facteur chronotrope négatif [71](#page=71). ##### 3.7.2.1. Régulation nerveuse de la fréquence cardiaque La régulation nerveuse de la FC se fait via le SNA. Le stress physique ou émotionnel (peur, anxiété) active le système sympathique, augmentant la FC. Le système parasympathique a l'effet opposé, réduisant la FC [72](#page=72). ##### 3.7.2.2. Régulation chimique de la fréquence cardiaque La FC est également influencée par des facteurs chimiques [72](#page=72): * **Hormones**: L'adrénaline et la thyroxine ont un effet sur la FC [72](#page=72). * **Ions**: Les déséquilibres électrolytiques peuvent entraîner des dysfonctionnements [72](#page=72). * **Autres facteurs**: L'âge, le sexe, l'exercice physique et la température corporelle influencent également la FC [72](#page=72). #### 3.7.3. Fréquence cardiaque normale et anomalies Le rythme cardiaque normal chez un adulte se situe généralement autour de 60 à 70 battements par minute (bpm), et dépend de multiples facteurs comme l'effort physique ou l'anxiété . * **Tachycardie**: Correspond à un rythme cardiaque plus rapide que la normale (du grec *takhys* = rapide et *kardia* = cœur) . * **Bradycardie**: Se caractérise par un rythme cardiaque trop bas par rapport à la normale (du grec *bradys* = lent et *kardia* = cœur) . #### 3.7.4. Pression artérielle La pression artérielle (ou tension artérielle) est la pression du sang dans les artères. Une tension artérielle "normale" se situe généralement entre 11-12 cmHg (pression systolique) et 7-8 cmHg (pression diastolique) . * **Hypertension artérielle**: Désigne une pression excessive sur la paroi des artères. Elle peut être asymptomatique, mais les premiers signes peuvent inclure des céphalées, des vertiges et des saignements de nez . * **Pression systolique**: Pression maximale lors de la contraction des chambres du cœur (systole) . * **Pression diastolique**: Pression minimale après la contraction, lors du relâchement du cœur (diastole) . > **Tip:** La mesure de la pression artérielle est essentielle pour le diagnostic et le suivi de l'hypertension, une condition souvent silencieuse mais potentiellement dangereuse. --- # Les vaisseaux sanguins Les vaisseaux sanguins sont les conduits qui transportent le sang dans tout le corps, divisés en trois catégories principales: artères, veines et capillaires [78](#page=78). ### 4.1 Composition des vaisseaux sanguins La paroi de la plupart des vaisseaux sanguins est composée de trois tuniques [80](#page=80): * **Tunique interne (intima)**: C'est la couche la plus interne du vaisseau sanguin [81](#page=81). * **Tunique moyenne (media)**: Il s'agit de la couche intermédiaire [83](#page=83). * **Tunique externe (externa)**: Anciennement appelée adventice, c'est la couche la plus externe [82](#page=82). ### 4.2 Types de vaisseaux #### 4.2.1 Les artères Les artères sont des vaisseaux sanguins à parois élastiques épaisses qui conduisent le sang des tissus périphériques vers le cœur. Elles se divisent en trois groupes selon leur taille et leur fonction [78](#page=78) [84](#page=84): * **Artères élastiques**: Ce sont les plus grosses artères, situées près du cœur [84](#page=84). * **Artères musculaires (ou distributrices)**: Elles apportent le sang aux organes [84](#page=84). * **Artérioles**: Ce sont les plus petites artères, considérées comme des vaisseaux de "résistance". Elles régulent le débit sanguin par vasoconstriction (rétrécissement) ou vasodilatation (dilatation) [84](#page=84). #### 4.2.2 Les capillaires Les capillaires sont des microvaisseaux à parois monocellulaires qui assurent les échanges au sein des tissus. Leur fonction principale est d'être les vaisseaux des échanges. L'écoulement lent du sang dans les capillaires favorise la diffusion des nutriments et des gaz respiratoires, optimisant ainsi les échanges liquidiens [78](#page=78) [86](#page=86). #### 4.2.3 Les veines Les veines sont des vaisseaux sanguins à parois valvulées minces qui ramènent le sang des tissus périphériques vers le cœur. Elles comprennent [78](#page=78): * **Veinules**: Les plus petites sont les veinules post-capillaires. Les veinules se rejoignent pour former les veines [87](#page=87). * **Veines**: * Elles contiennent peu de muscles [87](#page=87). * Leurs parois sont minces et leur lumière (lumen) est large [87](#page=87). * Elles contiennent environ 65% du volume sanguin total et sont appelées réservoirs sanguins [87](#page=87). * Elles possèdent des valvules veineuses qui empêchent le reflux du sang [87](#page=87). * **Sinus veineux**: Ce sont des veines aplaties et hautement spécialisées, comme le sinus coronaire [87](#page=87). ### 4.3 Anastomoses vasculaires Les anastomoses sont des connexions, naturelles ou artificielles (créées chirurgicalement), entre deux structures, notamment des vaisseaux sanguins. Dans le système vasculaire, les anastomoses sont fréquentes, étant plus nombreuses dans le système veineux [89](#page=89). ### 4.4 Le débit sanguin, la pression sanguine et la résistance périphérique * **Débit sanguin**: Il s'agit du volume de sang qui s'écoule (dans un vaisseau, un organe, ou le système cardiovasculaire) par unité de temps (ml/min). Il correspond au débit cardiaque [90](#page=90). * **Pression sanguine**: C'est la force exercée par le sang sur la paroi d'un vaisseau par unité de surface. Elle s'exprime en millimètres de mercure (mm de Hg) [90](#page=90). * **Résistance**: Il s'agit de la force qui s'oppose à l'écoulement du sang, résultant de la friction du sang sur la paroi, de la viscosité sanguine, ainsi que de la longueur et du diamètre des vaisseaux. La résistance se manifeste principalement dans la circulation périphérique, loin du cœur [90](#page=90). La relation entre ces trois paramètres est essentielle pour comprendre la circulation sanguine. Une augmentation du débit cardiaque ou une diminution de la résistance périphérique entraînent une augmentation de la pression sanguine, tandis qu'une diminution du débit cardiaque ou une augmentation de la résistance périphérique conduisent à une baisse de la pression sanguine. Inversement, une augmentation de la pression sanguine peut entraîner une diminution du débit sanguin si la résistance reste constante, et une augmentation de la résistance induit une diminution du débit sanguin à pression constante. > **Tip:** Il est important de comprendre que le débit sanguin total est le même dans toutes les parties du système circulatoire (débit cardiaque). Cependant, le débit à travers des organes individuels peut varier considérablement en fonction de leurs besoins métaboliques et des mécanismes de régulation. #### 4.4.1 Relation mathématique La relation fondamentale entre le débit sanguin ($Q$), la pression sanguine ($P$), et la résistance périphérique ($R$) est donnée par la loi d'Ohm appliquée à la circulation : $$ Q = \frac{P}{R} $$ où : * $Q$ représente le débit sanguin (par exemple, en litres par minute). * $P$ représente la différence de pression entre le début et la fin du système, ou entre deux points d'un vaisseau (par exemple, en millimètres de mercure). * $R$ représente la résistance totale au flux sanguin (par exemple, en unités de résistance périphérique, mmHg/(L/min)). > **Tip:** Cette formule met en évidence que pour maintenir un débit sanguin constant, si la résistance augmente, la pression doit également augmenter, ou inversement. De même, si la pression augmente, le débit augmentera si la résistance est constante. ### 4.5 Circulations pulmonaire et systémique Le système cardiovasculaire comprend deux circulations distinctes, chacune avec son propre réseau de vaisseaux (artères, veines, capillaires) [94](#page=94): * **Circulation pulmonaire**: C'est une boucle courte qui part du cœur, traverse les poumons, et revient au cœur [94](#page=94). * **Vaisseaux de la circulation pulmonaire**: Tronc pulmonaire, artères pulmonaires droite et gauche, capillaires pulmonaires, et veines pulmonaires [95](#page=95). * L'artère pulmonaire (ou tronc pulmonaire) provient du ventricule droit et transporte du sang désaturé en oxygène vers les capillaires pulmonaires à basse pression. Il est important de noter que le sang sortant des artères n'est pas toujours saturé en oxygène [97](#page=97). * **Circulation systémique**: C'est une boucle longue qui amène le sang à tous les organes du corps et le ramène ensuite au cœur [94](#page=94). * **Départ du cœur**: L'aorte est la principale artère de la circulation systémique [98](#page=98). * **Retour au cœur**: Les veines caves supérieure et inférieure ramènent le sang veineux [98](#page=98). * **L'aorte**: Issue du ventricule gauche, elle contient du sang saturé en oxygène transporté à haute pression vers les capillaires des tissus périphériques, de la tête, du cou, du tronc et des membres. L'aorte est divisée en trois branches: l'aorte ascendante, la crosse de l'aorte, et l'aorte descendante . #### 4.5.1 Principaux vaisseaux de la circulation systémique * **Artères de la tête et du cou**: * **Tronc brachio-céphalique**: Se divise en une artère carotide commune droite et une artère subclavière droite . * **Artère carotide commune gauche**: Vascularise la tête et le cou . * **Artère subclavière gauche**: Vascularise le cou, l'épaule, la paroi thoracique antérieure et le cerveau postérieur . * **Artère carotide commune droite**: Vascularise la tête et le cou . * **Artère subclavière droite**: Vascularise le cou, l'épaule, la paroi thoracique antérieure et le cerveau postérieur . * **Artères des membres supérieurs et du thorax**: Incluent l'artère axillaire, l'artère brachiale, les artères de l'avant-bras et les artères de la main . * **Artères de l'abdomen**: (Voir schémas du document pour détails sur les branches de l'aorte abdominale) . * **Artères du bassin et des membres inférieurs**: * **Artères iliaques communes (droite et gauche)**: Continuent l'aorte abdominale et vascularisent les parois et viscères du pelvis . * **Artères iliaques internes (droite et gauche)**: Originaire des artères iliaques communes . * **Artères iliaques externes (droite et gauche)**: Originaire des artères iliaques communes. Elles continuent pour devenir les artères fémorales, puis poplitées, et enfin les artères tibiales . * **Veines de la circulation systémique**: Elles sont généralement parallèles aux artères correspondantes . * **Veines de la tête et du cou**: (Voir schémas du document) . * **Veines du membre supérieur**: Incluent les veines digitales, l'arcade veineuse dorsale de la main, les veines de l'avant-bras, les veines du bras et le réseau profond . * **Veines de l'abdomen**: (Voir schémas du document) . * **Veines caves supérieures et inférieures**: Elles drainent le sang veineux des parties supra- et infra-diaphragmatiques du corps dans l'oreillette droite . * **Veines des membres inférieurs**: Incluent les veines du pied, de la jambe, de la cuisse et les veines profondes . > **Note:** Dans le cadre de ce cours, une connaissance globale des artères et veines "principales" constituant le corps humain est attendue. Cela inclut la connaissance de leurs noms, de leurs fonctions, et l'identification des vaisseaux montrés sur les schémas, sans nécessairement mémoriser tous les détails du trajet et des collatérales s'ils ne sont pas spécifiquement présentés . --- ## Erreurs courantes à éviter - Révisez tous les sujets en profondeur avant les examens - Portez attention aux formules et définitions clés - Pratiquez avec les exemples fournis dans chaque section - Ne mémorisez pas sans comprendre les concepts sous-jacents

| Term | Definition | |------|------------| | Système cardiovasculaire | Ensemble des organes et tissus qui permettent la circulation du sang dans le corps, assurant le transport de l'oxygène, des nutriments, des hormones et l'élimination des déchets. | | Coeur | Pompe musculaire située dans le thorax, responsable de la propulsion du sang dans l'ensemble des vaisseaux sanguins. | | Artères | Vaisseaux sanguins qui transportent le sang du cœur vers les différentes parties du corps, caractérisés par des parois élastiques épaisses. | | Veines | Vaisseaux sanguins qui ramènent le sang des différentes parties du corps vers le cœur, dotés de valvules pour empêcher le reflux sanguin. | | Vaisseaux lymphatiques | Tubes qui transportent la lymphe, un liquide clair, dans le corps, participant au système immunitaire et au retour des fluides tissulaires dans la circulation sanguine. | | Myocarde | Tissu musculaire spécifique qui constitue la paroi du cœur, responsable de ses contractions rythmiques. | | Médiastin | Région centrale de la cavité thoracique située entre les deux poumons, contenant le cœur, les gros vaisseaux, la trachée et l'œsophage. | | Péricarde | Membrane fibro-séreuse qui enveloppe le cœur, le protégeant et limitant son expansion. | | Épicarde | Couche externe de la paroi cardiaque, qui est également la lame viscérale du péricarde séreux. | | Endocarde | Membrane mince qui tapisse l'intérieur des cavités cardiaques et recouvre les valves, assurant une surface lisse pour le flux sanguin. | | Oreillettes (Atriums) | Les deux cavités supérieures du cœur, qui reçoivent le sang provenant des veines et le transmettent aux ventricules. | | Ventricules | Les deux cavités inférieures du cœur, qui reçoivent le sang des oreillettes et le propulsent dans les artères. | | Septum | Paroi de séparation entre les cavités du cœur, le septum interauriculaire sépare les oreillettes et le septum interventriculaire sépare les ventricules. | | Valves cardiaques | Structures qui régulent la circulation du sang dans le cœur en s'ouvrant et en se fermant, assurant un flux unidirectionnel. | | Tricuspide (Valve auriculo-ventriculaire droite) | Valve située entre l'oreillette droite et le ventricule droit, composée de trois cuspides. | | Mitrale (Valve auriculo-ventriculaire gauche) | Valve située entre l'oreillette gauche et le ventricule gauche, composée de deux cuspides (bicuspide). | | Valve aortique | Valve située entre le ventricule gauche et l'aorte, contrôlant le flux sanguin vers le reste du corps. | | Valve pulmonaire | Valve située entre le ventricule droit et le tronc pulmonaire, contrôlant le flux sanguin vers les poumons. | | Circulation coronarienne | Réseau de vaisseaux sanguins (artères et veines coronaires) qui irrigue le muscle cardiaque lui-même. | | Sinus coronaire | Dilatation veineuse collectrice du sang provenant du myocarde, qui se déverse dans l'oreillette droite. | | Circulation pulmonaire (petite circulation) | Circuit sanguin qui part du cœur droit, traverse les poumons pour s'oxygéner, puis retourne au cœur gauche. | | Circulation systémique (grande circulation) | Circuit sanguin qui part du cœur gauche, distribue le sang oxygéné à l'ensemble du corps, puis le ramène désoxygéné au cœur droit. | | Myocytes cardiaques | Cellules musculaires spécialisées du cœur, responsables de la contraction cardiaque. | | Cellules cardionectrices | Myocytes spécialisés du système de conduction cardiaque, capables de générer spontanément des impulsions électriques pour réguler le rythme cardiaque. | | Système de conduction cardiaque | Ensemble de cellules et de fibres spécialisées dans le cœur qui génèrent et transmettent les impulsions électriques nécessaires à la contraction coordonnée du muscle cardiaque. | | Nœud sinusal | Le "pacemaker" naturel du cœur, situé dans l'oreillette droite, qui initie l'impulsion électrique à l'origine de chaque battement cardiaque. | | Nœud auriculoventriculaire (nœud AV) | Point de relais dans le système de conduction cardiaque, situé entre les oreillettes et les ventricules, qui retarde légèrement la transmission de l'influx électrique. | | Faisceau de His (Faisceau auriculoventriculaire) | Structure du système de conduction cardiaque qui conduit l'influx électrique du nœud AV vers les ventricules. | | ECG (Électrocardiogramme) | Enregistrement de l'activité électrique du cœur, permettant d'évaluer son rythme et sa conduction. | | Onde P | Représentation graphique de la dépolarisation des oreillettes sur un ECG. | | Complexe QRS | Représentation graphique de la dépolarisation des ventricules sur un ECG. | | Onde T | Représentation graphique de la repolarisation des ventricules sur un ECG. | | Système nerveux autonome (SNA) | Partie du système nerveux qui régule les fonctions involontaires du corps, y compris la fréquence et la force des battements cardiaques. | | Système nerveux sympathique | Branche du SNA qui augmente la fréquence et la force des battements cardiaques, préparant le corps à l'action (réaction "combat ou fuite"). | | Système nerveux parasympathique | Branche du SNA qui ralentit la fréquence cardiaque et diminue la force de contraction, favorisant le repos et la récupération. | | Cycle cardiaque (Révolution cardiaque) | Ensemble complet des événements électriques et mécaniques qui se produisent pendant un seul battement cardiaque, incluant la systole et la diastole. | | Systole | Phase de contraction du cœur, durant laquelle le sang est éjecté des cavités cardiaques. | | Diastole | Phase de relaxation et de remplissage du cœur, durant laquelle les cavités cardiaques se remplissent de sang. | | Bruits cardiaques | Sons produits par la fermeture des valves cardiaques lors des cycles de contraction et de relaxation du cœur. | | Débit cardiaque (DC) | Volume de sang éjecté par chaque ventricule en une minute, calculé par la formule : Fréquence Cardiaque (FC) x Volume Systolique (VS). | | Volume systolique (VS) | Volume de sang éjecté par un ventricule à chaque battement cardiaque. | | Fréquence Cardiaque (FC) | Nombre de battements cardiaques par minute. | | Tachycardie | Rythme cardiaque anormalement rapide (supérieur à la normale). | | Bradycardie | Rythme cardiaque anormalement lent (inférieur à la normale). | | Tension artérielle (Pression artérielle) | Force exercée par le sang sur la paroi des artères, mesurée en millimètres de mercure (mmHg) ou centimètres de mercure (cmHg). | | Hypertension artérielle | Pression sanguine anormalement élevée dans les artères. | | Précharge | Volume de sang dans le ventricule à la fin de la diastole, avant la contraction. Elle influence la force de contraction selon la loi de Franck-Starling. | | Contractilité (Inotropisme) | La force intrinsèque de contraction du myocarde, indépendante de la charge imposée. | | Post-charge | La résistance que le ventricule doit surmonter pour éjecter le sang pendant la systole. | | Effet chronotrope | Effet qui modifie la fréquence cardiaque : positif (+) pour l'augmenter, négatif (-) pour la diminuer. | | Effet inotrope | Effet qui modifie la force de contraction du myocarde : positif (+) pour l'augmenter, négatif (-) pour la diminuer. | | Réflexe d'étonnement douloureux | Perception de douleur à distance du site d'origine, due à la convergence des influx nerveux visceraux et somatiques. | | Artérioles | Petites artères qui régulent le flux sanguin vers les capillaires par vasoconstriction ou vasodilatation. | | Capillaires | Plus petits vaisseaux sanguins, caractérisés par une paroi très fine (une seule couche de cellules), facilitant les échanges de gaz, de nutriments et de déchets entre le sang et les tissus. | | Veinules | Petites veines qui collectent le sang des capillaires. | | Anastomose | Connexion naturelle ou chirurgicale entre deux structures, notamment entre vaisseaux sanguins. | | Débit sanguin | Volume de sang qui circule dans un vaisseau, un organe ou le système cardiovasculaire sur une période donnée. | | Résistance périphérique | Force qui s'oppose à l'écoulement du sang dans les vaisseaux, principalement dans la circulation périphérique. | | Tronc pulmonaire | Artère principale partant du ventricule droit et se divisant en artères pulmonaires droite et gauche. | | Aorte | Plus grande artère du corps, partant du ventricule gauche et distribuant le sang oxygéné à tout l'organisme. | | Veines caves (supérieure et inférieure) | Veines majeures qui ramènent le sang désoxygéné du corps vers l'oreillette droite. |